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编者按:为了帮助建设一个健康的中国，重点已经从治疗疾病转向人民健康。公众的健康预防观念得到提高，全民健康水平得到提高。中国山东网烟台频道开展了一系列与“专家面对面”的科普访谈，拜访烟台医院各领域专家，传达科学健康的理念。本期，记者采访了耳鼻喉科头颈外科睡眠诊疗专家李大建。
中国山东3月20日(记者李成秀、马进)3月21日是国际睡眠日。今年的主题是运动和运动之间的健康睡眠。新年伊始，流行病肆虐。在最长的假期里，每个人都呆在家里，晚上和白天睡觉。睡眠时间的比例在增加。虽然有充足的时间睡觉，但许多人的睡眠质量并不好，甚至影响他们的健康。我们怎样才能实现健康的睡眠？国际睡眠日前夕，记者采访了烟台玉皇顶医院耳鼻喉科副主任医师、医学博士李大建博士。李大建长期从事耳鼻喉科和头颈外科工作，在耳鼻喉、鼾症、睡眠和小儿耳鼻喉科疾病的诊治方面，尤其是成人和儿童鼾症的诊治方面积累了丰富的临床经验。打鼾不一定意味着睡得很香许多人认为睡眠中打鼾意味着睡得很香事实上，情况并非如此。“打鼾有两种，一种是简单的打鼾，没有呼吸暂停，对身体影响很小，另一种是打鼾，这是一种疾病。在专业术语中，它是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，通常被称为打鼾。其常见表现是睡眠打鼾伴有呼吸障碍。一些人有轻微的症状，其特征是剧烈的呼吸，而另一些人有严重的症状，其特征是呼吸暂停。细心的家庭成员会发现，孩子、爱人或其他亲戚刚才鼾声如雷，但突然他们停止呼吸，并长时间停止呼吸。10秒、20秒和30秒很常见。我们治疗病人的最长时间超过120秒。这种情况，病人自己往往不知道，更严重的病人会突然醒来，胸闷难受由于睡眠质量差，病人白天的精神状态也差，昏昏沉沉，昏昏欲睡，记忆力下降，注意力不集中，这明显影响工作、学习效率和生活质量。如果这种情况持续下去，一些患者可能会患上抑郁症。”李大剑医生说道
是因为打鼾主要发生在睡眠期间，所以隐蔽性比较强，患者及其家属容易被忽视。
打鼾可能带来其他严重疾病
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征睡眠造成的直接危害是身体处于缺氧状态，心脏和大脑首当其冲打鼾引起的心脑血管疾病有很多，如高血压、冠心病、心肌梗塞、心律失常、脑血栓、脑出血等。，尤其是一些“难治性和难治性”病例
”患者在睡眠中易缺氧，易引起心肌梗死或加重心脏缺氧。事实上，许多睡眠期间的猝死可能是由心肌梗塞或心脏缺氧加重引起的致命性心律失常。由于这种情况死亡的人并不多，但是很少有人因为这种情况而做出明确的诊断，所以它没有被世界所重视。“
”现在我科很多病人不直接来我科，而是去其他科室如心血管科、神经内科或内分泌科看病，最后发现疾病的根源是打鼾，于是他们来我科。例如，一些患有高血压、心律失常和冠心病的患者在心血管科的治疗过程中发现几乎没有改善，或者白天效果好，晚上效果差。最后，人们发现夜间睡眠呼吸暂停引起的缺氧增加了心脏负担。“
据了解，目前耳鼻喉科头颈外科睡眠医学中心负责监测玉皇顶医院所有患者的睡眠呼吸。睡眠诊断和治疗专业在多平面手术和打鼾综合评估治疗方面处于中国领先水平。自20世纪90年代以来，在全省率先开展阻塞性睡眠呼吸暂停综合征外科治疗、多导睡眠图、食管测压等技术，并设立了专门的睡眠监护病房。目前，共有6个睡眠监测室和20多个睡眠呼吸检测仪器，包括多导睡眠图，每年可为约7000名患者提供检测服务儿童打鼾的发病率呈上升趋势。
打鼾通常发生在成年人身上，尤其是肥胖的人。然而，从李大建的临床观点来看，越来越多的儿童患有打鼾。在接受手术的病人中，儿童占绝大多数，并且逐年增加。
根据其分析，儿童疾病的原因相对简单。扁桃体肥大或腺样体肥大，或两者兼有，主要表现为睡眠打鼾、窒息、张口呼吸和呼吸暂停。李大建说:“长时间睡眠和张口呼吸时的缺氧很可能导致儿童生长迟缓、面部和牙齿发育畸形、听力障碍、多动症和注意力不集中、情绪不稳定、智力和学习能力下降等不良后果。“
据粗略统计，玉皇顶医院耳鼻咽喉科每年为仅有打鼾的儿童执行1000多个病例，且他们的年龄集中在学龄前。李大建曾收治一名7岁的病人。这孩子情况非常严重。他仰面、侧面和腹部屏住呼吸，更不用说睡觉了。他只能在坐着或站着的时候微微屏住呼吸。他因为呼吸困难去过很多医院，最后来到了玉皇顶医院。“孩子肥胖，扁桃体、腺样体肥大明显，心肺功能指数很差一名普通儿童接受了扁桃体切除术和腺样体切除术，立即见效，但除了扁桃体切除术和腺样体切除术外，该儿童的上呼吸道仍然阻塞。我们给他做了另一次气管切开术。两周后，上呼吸道肿胀和塌陷的症状得到缓解，孩子的睡眠呼吸逐渐恢复正常。气管插管成功取出，恢复了正常生活。这位
的记者在病房里遇到了一位患有“抑郁症”的病人。这个三岁的孩子每次睡觉都呼吸困难，吸气时胸骨上方和锁骨周围出现明显的凹陷。“因为孩子太小，所以没有做气管切开术，而是采取气管插管，术后在儿童重症监护室进行了两天的重症监护，还成功地拔出了气管插管，恢复了正常“据报道，玉皇顶医院每年都有不止一个病例和两个这样的病例。
如何防止儿童打鼾？李大剑给出了建议:“首先，不要把你的孩子喂得太胖。营养应该是平衡的，而不是片面的，并且尽可能少吃高热量的食物。”其次，尽量避免儿童感冒导致儿童打鼾的原因有很多。感冒是一个常见的原因。在几次严重感冒后，在病毒的刺激下，扁桃体和腺样体等淋巴组织倾向于增殖并阻塞上呼吸道。我们必须加强体育锻炼，以便不至于肥胖，同时也增强我们的体质。“
佩戴呼吸机不能盲目
进行打鼾，李大建说，睡觉时，尽量选择侧卧位姿势，减少仰卧位的时间，床头应适当抬高30度左右，如果仍无效患者可以选择佩戴正压呼吸机或手术
”不久前，一名相对肥胖的病人从心内科转来。他的血压高得不能再低了。原本快乐的人变得非常沮丧。在严重病例中，尿失禁发生在夜间。最终诊断是打鼾因为患者患有鼻窦炎和鼻中隔偏曲，所以在安装了呼吸器后，他并未适应。在接受鼻手术后，他戴上呼吸器时并不感到不舒服，他的血压、睡眠和其他症状在短时间内恢复正常。“
随着老龄化社会的到来，医疗设备的价格不断下降，正压式呼吸机正慢慢进入普通家庭。据了解，考虑到老年人的肺部疾病或呼吸问题，许多家庭从电子商务部门购买了氧气发生器、呼吸器和其他设备。针对
，李大建提醒广大患者，正压呼吸机对打鼾有明显疗效，大大减轻了患者的睡眠呼吸暂停和缺氧症状。然而，患者在购买和使用呼吸器时存在许多不规范之处。最好佩戴呼吸器到专业医院检查，然后根据具体情况佩戴。“首先，呼吸器的质量参差不齐。对于这样特殊的医疗设备，普通人很难判断它是好是坏。一些没有售后服务的呼吸器实用性差，不能起到有效的治疗作用。其次，呼吸机有很多参数，每个病人的参数都不一样，这就需要专业的调试人员根据病人的具体情况进行调配。配置不当会对身体造成较大伤害，压力参数小，无堵塞，无治疗效果，压力参数大，会造成肺损伤甚至气胸。“
