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作者|中国青年报，中国青年报记者姜磊
编辑|姜磊郑起邹燕娟于加比
“对于一种新的传染病，我们应该以科学探索的态度逐步加深我们的认识。”以太网无法个性化的本地体验代表了一切个性化体验与盲人触摸图像没有什么不同。3月8日晚，呼吸与危重病医学专家、中国工程院副院长、中国医学科学院院长、北京协和医科大学校长王晨院士在呼吸学科垂直新媒体平台“呼吸科”上，为全国呼吸科同仁做了现场学术讲座，实时观众达54600人。2019年冠状病毒病(COVID-19，以下统称为“新冠状肺炎”——记者注意事项)是严重威胁全球人民健康的重大公共卫生突发事件在现场直播中，王晨院士多次强调，这是一种新的疾病，人类对它的了解非常有限。“这种疾病在临床上表现如何？这种疾病的自然病程是什么？它仍处于逐渐理解的过程中。”他在直播中告诉呼吸圈的同事，冠状病毒疾病的问题特别值得思考和研究。“我想知道不同类型的冠状病毒在未来会产生多大的可能性看看非典型肺炎，看看MERS，看看COVID-19的这一次，十多年来已经出现了三次。冠状病毒自身抗原识别的困难及其对免疫影响的特殊性值得我们特别关注。”
王晨院士认为，在下一步，在整个公共卫生体系的建设中，尤其是在推进临床与预防相结合方面，必须有一个明确的思路，“决不敢走预防与临床完全分离的两条线，这种情况会造成很大的问题。"
2年1月1日，王晨院士携中日医院医疗队抵达抗击疫情第一线武汉。在一个多月的时间里，他治疗了患有新发肺炎的重症患者，研究了预防和治疗策略，并指导科学研究解决了关键问题。在现场直播中，王晨院士与呼吸学界同仁分享了他在实践基础上的研究和认识。
病毒将在哪里变异和进化仍然未知。“没有人知道病毒会走向何方，病毒本身也不知道。这取决于它遇到什么样的传播和进化环境。”王晨院士，
，认为新皇冠肺炎的症状不能仅仅用典型的呼吸道症状和病理变化来描述。除了呼吸道症状，它还具有全身反应，如疲劳和其他全身症状。同时，这种疾病还会导致肺和呼吸系统以外的其他器官受损“我认为世界卫生组织将这种疾病命名为COVID-19的原因是为了提醒人们，尽管这种疾病主要损害肺部，但它并不局限于肺部，而是表现为肺炎。除了肺炎，这种疾病还有许多综合疾病反应。王晨表示，目前对该病症状的认识只是基于近两个月认知过程的深化，“虽然已经有了一定的深度，但还远远不够。"
当这种新的人体病毒进入新的宿主时，它将在新的宿主中适应、变异和进化，这将导致病毒生物学特征的改变病毒与具有不同遗传特征的人体之间的相互作用导致不同的症状。例如，不同病例的严重程度不同，对各种器官的损害不同，以及急性和慢性过程不同等。“在临床实践中，对这种疾病有许多不同的描述，也有许多困惑和困惑。这表明在新疾病发生的初始阶段，病毒和人体之间尚未形成稳定状态。这种现象在新的传染病中很常见。以
的王晨院士为例，他说当病毒遇到不同的人体、群体和治疗干预及阻断措施时，会影响病毒的适应、变异和进化。对于宿主(人体)，其自身的遗传特征不同，对疾病的反应也不同，“所以疾病的基本情况应该尽可能详细和深入地描述我们需要注意其临床表现、自然病程、急慢性疾病、易感人群的识别、病毒的变异趋势等。进一步加深我们的理解。”王琛院士说一种新病毒进入人体。在人体的新环境中，病毒的所谓宿主适应将出现在生物学中。这时，病毒很容易变异。病毒必须进化出适应新宿主的状态。一旦适应，理想状态是传播性或强化性，但致病性会相对下降，病毒能与宿主长期相处。在中间，将会有许多相互影响的独立变量和因变量。“我们必须注意病原体和宿主之间的相互作用“
新冠状病毒涉及肺、心、肾、胃肠等器官
据王晨院士介绍，目前的病理解剖发现，在患者的肺、心、肾和胃肠中均可发现病毒颗粒及其侵袭性病变，表明这些器官将受到新型冠状病毒的影响“当然，肺部首当其冲，而心脏是另一个需要关注的重要器官。初步观察发现，病毒不仅会对心肌造成损害，还会对心脏的传导系统造成损害这是一些患者会出现心律失常和传导改变的重要原因。中国科学院院士王晨对临床医生说，有些病人有突发性心脏问题。“心肌损伤往往出现在早期，如心电图、心肌酶、心钠素等。因此，需要对患者进行动态评估。”如果预先进行精细监测，可以更早地识别变化，并可以提前进行干预。“
在一些临床病例中，发现尽管一些患者已经受到病毒的影响，鼻咽拭子核酸检查仍然阴性，甚至多次阴性“这一现象表明，我们不能掉以轻心地对待病毒的系统性感染。我们不能仅仅因为核酸检测呈阴性就认为病毒已经被清除了。从多个检测点采集多个样本有助于提高病毒检测率。”
王晨院士建议，应注意从三个方面进行核酸检测:取样、核酸试剂本身和实验室操作例如，由于采样地点、采样时间和方法等不同。，会造成假阴性，特别是当病毒载量较低时，检测结果很容易显示阴性。因此，区分核酸检测是阴性还是阳性、假阴性还是假阳性非常重要。
王晨院士告诉呼吸圈的同事，核酸检测可以从五个部分取样:通过患者鼻腔采集咽拭子；早上刷牙和漱口时含舌下唾液；下呼吸道分泌物，如痰和支气管肺泡灌洗液；血。肛门拭子"在某些地方，当咽拭子呈阴性时，肛门拭子仍呈阳性."洛匹那韦/利托那韦
是一种有效的抗病毒药物。虽然副作用相对较大，但可以耐受
。在治疗方面，人们一直对抗病毒药物充满期待。目前，实验中有许多种抗病毒药物，“这里，我来告诉你们两个。我对其他人了解不多，也缺乏足够的文献综述。”王晨院士表示，两种抗病毒药物中的一种是“老药”洛匹那韦/利托那韦，另一种是处于临床试验阶段的瑞奇威
“首先，我想报告一下，洛匹那韦/利托那韦的研究结果刚刚出来，这似乎是一种有效的药物。以前，体外和动物实验都支持这个结论。“从我们刚刚完成的近200例临床试验来看，它是有效的，但该药物的副作用相对较大。据王晨介绍，洛匹那韦/利托那韦的副作用包括胆红素轻微升高，但“基本上可以耐受”，可作为处方药用于临床。王晨院士还告诉呼吸科的同事，经过两周的用药，相对较高比例的患者的核酸检测没有转阴。一方面，它表明洛匹那韦/利托那韦可能不足以抑制病毒，但另一方面，它也可能表明病毒可能被感染很长时间，并且治疗过程相对较长。“从目前的临床观察来看，病毒在用药后转为阴性的平均时间约为21天，一些患者将在30至40天内转为阴性"这需要进一步的详细观察。"
已被翻译成Ridgeway的“人民的希望”，但它是有效还是无效取决于严格的临床试验结果。
收容所医院和公共卫生应急系统
3年8月8日，武汉第一批收容所医院中最大的武汉起居室收容所医院正式关闭收容所王晨院士表示，庇护所医院实际上是中央指导小组的一个快速决定，并立即转化为行政层面的坚定和有效的实际行动。收容所医院的建设和使用被誉为扭转防控局面的关键。“医学界和呼吸系统工作人员付出了艰苦的努力。广大医护人员和医院管理人员都在避难所里，共同为人类公共卫生史做出了巨大贡献。我们应该进一步探索收容所医院对未来的意义。”王晨说道
据王晨院士介绍，收容所医院在中文中的全称是收容所中的收容所医院，在英文中的全称是方仓收容所医院，是指用高大、空旷、大容量的建筑(如体育场馆和展览中心)改造后，用于治疗孤立性轻度疾病患者的医疗场所。收容所医院最初指的是流动野战医院，在这场流行病中，该医院没有被公众用作收容所医院，就像非典在这场流行病中没有被用作非典一样。
王晨院士表示，希望今后国家制定相关标准或其他国家制定相关建筑标准时，可以考虑大型展览中心、体育馆、仓库、工厂等为未来突发公共卫生事件预留接口和相应的空间，在建成后转化为方舱医院，如果出现类似情况，可以在短时间内迅速转化为方舱医院。
"这样一个能快速提供大容量治疗、能在短时间内低成本建成的避难所医院，对未来国家应急系统乃至世界应急系统的设计具有一定的借鉴意义。目前，中国的疫情明显好转，但世界上许多国家的疫情仍在发展。在隔离、治疗和监测轻微疾病患者方面，收容所医院等措施具有重要的实用价值。王晨院士表示，每当出现大规模公共卫生问题时，都会对我们的管理和卫生政策提出挑战，需要考虑如何找到更快、更低成本和更有效的解决办法。
年末，王晨院士说:“这是一种新的疾病。我的视力相对有限。虽然我有一些实践经验，也读过一些文学作品，但这还远远不够。”坦率地说，这方面的文献也不多。我今天与你们交流的主要是我直接临床经验和研究视角的一些观点，这些观点还远远不够全面，甚至不够深刻。每个人都是真正接触病人的一线医生，每天都在床边接触病人，是真正了解疾病的人，是真正的英雄，希望从每个人那里得到更多的建议。“
