钟南山在接受路透社完整_乳腺癌放疗的误区：接受了乳房保留手术，我不能在接受放疗了？

放疗结束时皮肤反应越轻，医生的放疗技术越好。这种理解是不正确的。不同治疗条件的患者可能有不同的皮肤反应。通常，大多数患者在相同能量的高能辐射下有相似的皮肤反应。然而，接受保乳手术的患者不需要额外增加皮肤剂量，因此在放疗结束时，皮肤反应比乳房切除术后的患者多。为了保证胸壁的皮肤剂量，照射时必须在皮肤上专门放置一层透明膜。在疗程结束时，大多数患者的皮肤会干脱皮，一些患者还可能有小范围的湿脱皮。然而，复发患者需要高剂量的辐射，因此在治疗过程结束时，复发部位将出现明显的湿脱皮。对

2的误解由于在一个乳房中发现乳腺癌后，对侧乳房中的肿瘤形成风险高于正常人群，因此对两个乳房进行

放射治疗的术后放射治疗是一种破坏已产生的肿瘤细胞的局部治疗方法。即使这些肿瘤细胞太小，目前无法通过影像检查发现，放射疗法也能发挥作用。然而，它没有预防肿瘤发生的作用。此时，放射治疗的机制与药物治疗的系统效应本质上是不同的。误解

例有2个腋窝淋巴结转移的患者比10个腋窝淋巴结转移的患者需要稍低的放射治疗剂量。除非在放射治疗前通过影像学检查发现淋巴结或胸壁复发，否则两个患者都需要进行术后放射治疗，以消除少量肉眼不可见的残留肿瘤细胞(即亚临床病变)。原则上，这两个病人此时所需的辐射剂量是相同的。误解

4一旦发现骨转移，应立即进行放射治疗，否则有骨折或瘫痪的危险

现代抗肿瘤治疗已发展到治疗方法多样化和低毒性的水平。只要患者无症状，影像学检查中发现的近期无骨折风险的骨转移首先可通过药物治疗加以控制。只有当患者出现疼痛或神经压迫症状且骨折风险明显时，才应使用放射治疗。错误5/

对于接受保乳手术的患者，在完成所有化疗后开始放疗可能为时已晚。

因为乳房保留疗法不是肿瘤保留，所以患者应该对这种手术有充分的信心目前，有足够的科学证据证明，只要有术后化疗的指征，就必须给予患者充分、完整的化疗疗程，否则无法有效预防疾病复发。在完全现代化标准化疗的同时，进一步的放疗和化疗将不可避免地导致毒副作用的叠加，甚至会影响放疗和化疗的剂量。同时，也有充分的科学证据证明，在完成充分的化疗后，通过开始放疗来控制局部疾病是非常合理的。