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自从科学家证实粪便中存在新的冠状病毒后，学术界开始密切关注“粪便经口传播”的可能性粪便中的病毒阳性能维持多久？当地时间3月19日，国际医学杂志《柳叶刀——胃肠病学和肝病》发表了一篇在线通信文章(通信)。中山大学团队等研究人员发现，即使患者呼吸道样本的新冠状病毒检测结果为阴性，粪便样本呈病毒阳性的时间仍可能长达近五周。
这表明病毒仍在患者的胃肠道中积极复制，在呼吸道中清除病毒后，存在病毒经粪便-口腔传播的风险。
这篇文章的题目是“粪便样本中传染性非典型肺炎冠状病毒-2型病毒核糖核酸的长期存在(粪便样本中新冠状病毒核糖核酸的长期存在)”。作者来自中山大学第五附属医院感染与免疫中心和介入医学系、中山大学公共卫生学院、广东省生物医学影像重点实验室和美国哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院。通信作者是中山医学院免疫学教研室主任、国家基础医学实验教学中心主任黄曦。
病毒的粪口传播是指粪口传播，即病毒通过粪便排出体外污染环境，然后进入人体的呼吸道和消化道感染人在3月17日的国务院联防联控机制新闻发布会上，中国医学科学院医学实验动物研究所研究员秦川表示，没有直接证据证明新的冠状病毒可以通过粪口传播，但不排除感染是由不洁手接触呼吸道和结膜引起的。
早在2月13日，在钟南山院士和李兰娟院士分别宣布成功从患者粪便标本中分离出病毒后，中国疾控中心团队成功从两省新诊断的冠状病毒病例的粪便标本中分离出两株新型冠状病毒，证实粪便中存在活性冠状病毒专家认为，这种现象的存在与粪便经口传播之间的关系需要进一步研究。
2020年1月16日至3月15日，研究人员从中山大学第五附属医院招募了98名新诊断患者，并从其中74人(76%)收集了呼吸道和粪便样本。在74名患者的粪便样本中，有33名(45%)始终对新冠状病毒核糖核酸呈阴性，并且他们的呼吸道拭子在首次出现症状后平均15.4天内对新冠状病毒保持阳性。
目前，新冠状病毒感染者的出院标准是:无相关症状，痰或呼吸道标本的实时荧光定量逆转录聚合酶链反应检测至少连续两次阴性然而，作者观察到，在粪便样本为新冠状病毒阳性的41名患者(55%)中，呼吸道样本中新冠状病毒阳性的平均持续时间为16.7天。第一个症状出现后，他们的粪便样本平均27.9天保持阳性，比呼吸道样本长11.2天。对
。在收集和统计了患者的检测条件、临床诊断和其他信息后，研究人员发现特别值得注意的是，一些患者在呼吸道样本变为阴性后连续33天粪便样本呈阳性(上图中的患者1)，而一些患者在首次出现症状后47天(患者4)新冠状病毒核糖核酸呈阳性
的研究人员发现，确诊患者出现胃肠道症状与病毒核糖核酸阳性粪便样本无关，疾病的严重程度也与病毒核糖核酸阳性粪便样本的范围无关
，然而，抗病毒治疗与粪便样本中病毒RNA的存在正相关(p=0.025)此外，患者第一份阳性粪便样本中病毒核糖核酸的三个靶基因(RdRp，N，E)的Ct值(反映了从基础量到阈值的病毒脱氧核糖核酸扩增所需的循环次数，Ct值越大，病毒含量越少)与粪便病毒核糖核酸阳性的持续时间呈负相关，然而，Ct值和粪便样本阳性的持续时间之间的相关性仅在RdRp中显著(P = 0.033)
的研究人员表示，这些关联应该谨慎对待，因为它们可能会混淆临床治疗。
的研究数据表明，在患者呼吸道标本中发现SARS-CoV-2 RNA阴性后，病毒在粪便中的散发时间可能长达近5周。
的作者说，尽管目前对这种新冠状病毒生存能力的了解有限，但这种病毒可以在环境中存活几天，这可能导致这种病毒的粪便-口腔传播。该途径的传播病例曾出现在传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征)和中东呼吸综合征(中东呼吸综合征)病毒的传播中。
因此，作者强烈建议医疗机构在患者呼吸道样本的病毒核糖核酸检测为阴性后，使用实时逆转录聚合酶链反应进行常规粪便样本冠状病毒检测。如果住院或自隔离患者的粪便样本检测呈阳性，应采取严格的预防措施，防止病毒传播
的研究人员说，像任何新的传染病一样，随着疾病的发展，人们对疾病的了解也会增加。数据显示粪便样本对新冠状病毒核糖核酸的阳性率通常落后于呼吸道样本因此，作者写道，“我们不建议在现有的COVID-19诊断程序中增加粪便样本。”然而，决定何时停止预防措施以防止病毒从康复的患者中再次传播对于医疗资源的管理是至关重要的“
研究人员发现，患者呼吸道样本结果呈阴性，通常无症状或症状轻微然而，无症状传播之前已经发生，所以粪便传播的风险仍然需要警惕。
到目前为止，没有新的冠状病毒通过粪便-口腔途径传播的报道，这可能表明它不太可能在隔离设施、医院或自我隔离状态下通过该途径感染然而，粪便的潜在传播可能会增加封闭住宅区的风险，如酒店、宿舍、火车、公共汽车和游船。
研究人员认为，呼吸道传播仍是新冠状病毒的主要传播途径，目前的证据不足以为呼吸道样本阴性但粪便样本阳性的患者建立新的隔离措施
同时，很难用核酸检测来确定该病毒在研究中是否具有活性。接下来，为了进一步研究粪便中新冠状病毒的生存力和传染性，有必要对粪便样本长期呈阳性的患者的新鲜粪便样本进行进一步研究。
