胃炎、息肉、胃溃疡...小心！胃癌前期状态主要包括这7点，快速自检

支竹(中国医科大学第一附属医院)

大量研究发现，一般来说，胃癌不是从正常胃粘膜上皮直接发展而来，而是经过一段较长的时间逐渐演变而来。

在发展为明显临床症状之前称为癌前病变。根据临床情况和组织病理学变化，胃癌癌前病变可分为两种类型:胃癌癌前状态和胃癌癌前病变

一、胃癌的癌前状态

胃癌癌前状态是指导致胃癌风险显著增加的一些临床状况或疾病，主要包括以下几个方面

1年，慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是胃癌癌前状态中最常见的疾病，占胃癌癌前状态的2/3以上随着年龄的增长，发病率增加，主要见于中老年人群。

研究认为胃癌的自然发生发展过程为正常胃粘膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→肠胃癌慢性萎缩性胃炎的癌变率国外为8.6%~13.8%，国内为1.2%~7.1%

< p >照片来源:詹库·罗海

2年，胃息肉

胃息肉常见，可以是单个或多个。组织学类型包括增生性息肉(也称为非肿瘤性息肉)和腺瘤性息肉。

增生性息肉较为常见，直径小于1.5厘米，恶性转化少。有人报道说恶性转化率只有1%

腺瘤性息肉很少见，仅占胃息肉的10%左右。他们大多数是单身，有潜在的癌变风险。总癌变率为15%~40%。当直径不小于2厘米时，癌变率可高达60%，其中绒毛状腺瘤癌变率最高。

< p >照片来源:詹库·罗海

4，胃粘膜异型增生

先天性胃粘膜不典型增生的特征是细胞分化不典型和异常、粘膜结构不完善和潜在的恶性转化

胃粘膜异型增生根据有无溃疡史可分为低度异型增生和高度异型增生。低度发育不良性质稳定，对人体影响小。高度发育不良更容易发生恶性转化。

当胃镜检查发现中度至重度异型增生时，应进行组织学检查，并定期随访

5，胃粘膜巨大皱襞

是一种罕见的疾病。血清蛋白通过巨大的胃粘膜皱襞渗漏，其临床表现为低蛋白血症和水肿该病的癌变率为10%~13%

< p >照片来源:詹库·罗海

第二，胃癌前病变

胃癌前病变是一个组织病理学概念，比正常组织或其他胃粘膜病变更易癌变，主要包括肠化生和不典型增生

1，胃粘膜肠化生

是指在病理状态下，胃粘膜固有腺体被肠腺样腺体取代(即胃粘膜上皮细胞被肠上皮细胞取代)。当受到刺激时，会出现肠上皮中应该存在的杯状细胞和吸收细胞

肠化生根据组织学变化可分为3个亚型:完全小肠型(ⅰ型)、不完全小肠型(ⅱ型)和不完全大肠型

研究证实，不完全胃粘膜肠化生的胃癌风险远远大于完全胃粘膜肠化生。

肠化生患者最终发展为胃癌的概率约为0.25%[3]

2，非典型增生

，又称发育异常，是指由组织和细胞的异常增殖和分化不良引起的一种病理变化，导致形态和结构的改变。组织学介于良性和恶性之间胃粘膜不典型增生易发生恶性转化。

及时发现胃癌的癌前状态和癌前病变，加强定期复查和采取预防措施可以预防或早期发现胃癌，这也是医生经常要求患者进一步检查或定期复查的原因。

参考文献:

1]余俊平，，张等.胃病的诊治M]。北京:人民卫生出版社.

2]徐，周，，等.消化系统恶性肿瘤的诊断和治疗[[M].科学出版社.

3]范、魏。[.胃癌癌前病变的研究进展及预防对策。世界中国消化学杂志。2012(20).

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