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本期嘉宾:刘
甲状腺癌不仅在中国发生得比较快，而且在美国也发生得比较快从1989年到2009年，甲状腺癌的发病率增加了五倍。在韩国，女性发病率已经上升到第一位。中国的一些地区，如沿海地区和大连，也是女性中第一个患癌症的地区，在杭州排名第二和第三。因此，每个地区会有一些差异，但总的来说，甲状腺癌在女性中排名第五和第六，目前应该在第五位。
知道甲状腺
甲状腺在我们气管附近。甲状腺软骨管的表面有一个左叶和一个右叶。中间有一个峡部，是椎体叶的一部分。它看起来像一只蝴蝶。因此，许多书把甲状腺描述成蝴蝶状如果某人的脖子太粗，那肯定是不正常的。可能是甲状腺炎或甲状腺增生。这就是它出现的原因正常人的颈部甲状腺不可见
甲状腺对儿童非常重要
如果儿童缺乏甲状腺，可能会影响他们的生长发育。因此，如果出生时有甲状腺缺陷，孩子可能不会很长。特别是在怀孕期间，如果孕妇的甲状腺功能低下，也可能影响孩子的智力甲状腺对人体的情绪和各种系统的维持非常重要。
甲状腺相关疾病
甲状腺作为一个整体可以产生许多病理变化，包括甲状腺本身的炎症变化，如亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎等当然，也有一些功能变化，包括少数人可能有大脾气，大胃口和每天出汗，这就是我们通常所说的甲状腺机能亢进。如果甲状腺功能不够，人们常说甲状腺功能低下。除了这些疾病，还有甲状腺结节
甲状腺可产生良性和恶性结节不管谁去做b超，都可能有1/3甚至更多的甲状腺结节。然而，如果是良性结节，对人体没有影响。因为甲状腺结节的发病率非常高因此，其中大多数不需要处理。对于良性结节，如果肿瘤很大，4厘米、5厘米，它对气管和食管有压迫作用。此时可能需要手术或介入手术进行治疗。此外，许多其他结节只能在医院定期观察和检查，不需要过度治疗。
甲状腺癌的分类
良性甲状腺结节无需治疗，但甲状腺癌需要注意甲状腺最常见的恶性肿瘤包括分化型甲状腺癌、髓样癌和未分化癌。事实上，甲状腺癌的治疗效果非常好。对于甲状腺癌，还有另一种对甲状腺影响最大的癌症。它比晚期胰腺癌、肝癌甚至任何其他恶性肿瘤，即未分化癌更麻烦。未分化癌看起来就像清明节的竹子。每天看起来都一样，大多数人可能只能活半年。此外，髓样癌也是较难治疗的甲状腺癌之一。此外，也有少数滤泡癌。然而，最常见的是乳头状甲状腺癌，据文献报道，它占所有甲状腺肿瘤的70%-80%，但在临床上，实际情况可能达到90%-95%
乳头状癌有多种亚型，以经典型和滤泡型为主，其他亚型如高柱状细胞型和弥漫性硬化型疗效较差。
甲状腺癌的病因辐射暴露是儿童非常明显的致病因素例如，在包括印度在内的前苏联切尔诺贝利事故(包括日本福岛核事故)发生10年后，当地儿童的甲状腺癌和白血病发病率将急剧上升。因此，辐射暴露是儿童甲状腺癌的明确致病因素。当然，还有一小部分与患者的家族史和遗传因素有关。曾经有一个病人有五个姐妹，四个患有甲状腺乳头状癌。
其他原因，包括肥胖和乳腺癌，也与甲状腺癌风险增加有关，但不能明确证明这些因素导致甲状腺癌。
甲状腺癌的诊断
甲状腺癌的早期基本无表现即使是良性肿瘤，如果达到2厘米或更高，也不会改变人类生活的方方面面。只有当肿瘤相对较大时，病人自己才可能感觉到肿块。很多人在医院进行体检时发现了甲状腺肿瘤。然后做进一步的检查，发现仍然有问题。只有当肿瘤非常大或颈部出现淋巴结时，才能表明存在其他问题。当
到达医院时，如果怀疑有甲状腺问题，首选的检查方法是超声波。超声波很便宜，对身体没有影响。无论是在怀孕期间，孕妇还是其他特殊群体多做一次或少做一次，都不会对患者的健康产生太大影响。此外，它相对便宜和准确。b超检查有一些特殊表现，如回声不均匀，边界清楚，正常肿块通常有包膜，所以边界清楚此外，砂样钙化、细小钙化、纵横比(包括丰富的血流)都是一些不良表现。
当甲状腺肿块相对较大时，不仅仅是b超当甲状腺病变接近晚期时，仅超声不能清楚地看到整个病变。
不足以进行淋巴结转移特别是对于一些深部、胸骨或肺转移瘤，还需要增强CT，或增强核磁共振，这样可以更清楚地判断患者的病情，方便医生选择更好的手术治疗方案对病人来说，结果也会更好。
手术前，必须观察患者的声带活动情况。有时甲状腺肿瘤很小，但事实上它们可能会侵犯声带，引起声音变化。因为人体的协调能力很强，有时候声带不好，过一段时间慢慢自己就能弥补从外面听，听不见，通过现代检查方法，通过喉镜、支气管镜可以更清楚地看到病变部位
对于局部晚期病变，在气管受侵的情况下，应进行气管镜检查，看气管腔内是否有问题，气管腔内肿瘤有多大，以及如何选择治疗方法。
，当然，也建议在手术前进行病理检查。这种操作更有针对性，因为无论哪种b超水平高，都会有错误。b超、CT，只要最终结果是良性肿瘤，这种手术完全可以做因此，必须进行穿刺，尤其是在两侧。
但许多患者及其家属担心穿刺是否会引起肿瘤转移。将来肿瘤会发展得更快吗？事实上，穿刺的选择是一个非常好的针它始于20世纪70年代末和80年代初。此外，目前所有的治疗方法都证实细针穿刺对肿瘤转移和肿瘤定殖没有影响。所以这张支票是完全安全的
还可以检测一些基因，这更有助于肿瘤的准确诊断。目前，BRAF基因检测使用更频繁。刘
:中国医学科学院肿瘤医院头颈外科主任
主治医师、教授、博士生导师
擅长甲状腺、腮腺、口腔、喉、下咽、食管、气管、颅底及上纵隔肿瘤的外科治疗及晚期头颈肿瘤的抢救手术
