科学认识和面对甲状腺结节

随着超声技术的不断发展，甲状腺疾病的发病率逐年上升。结节性病变占相对较高的比例。其中大多数是良性的，但一些有恶性转化危险的结节需要尽快筛查出来。

甲状腺疾病的发病率在内分泌疾病中排名第二，仅次于糖尿病。在世界范围内，8% ~ 20%的成年人患有甲状腺疾病在地方病流行的地区，发病率甚至更高，超过50%甲状腺恶性肿瘤占所有癌症的1% ~ 3%。一些研究表明，包括甲状腺癌在内的甲状腺疾病的发病率在世界所有地区都在上升。在中国，甲状腺癌已上升到女性恶性肿瘤的第三位，成为恶性肿瘤中发病率增长最快的实体瘤。

甲状腺弥漫性疾病与临床实验室指标密切相关，而结节性病变涉及面广，更容易引起人们的注意。近年来，超声在本病的术前诊断、术中引导微创治疗、术后随访等方面取得了较大进展。

甲状腺结节是甲状腺内具有占位效应的局灶性病变在临床实践中，该病的诊断阳性率逐年上升。超声因其准确、实时、无辐射、成本低、重复性好等优点，已成为诊断甲状腺结节的首选影像检查方法。通过体检(颈部触诊)，碘充足的人群中甲状腺结节的发生率约为5%。隐匿性结节患者的比例可高达总人口的68%，超声检出率约为65%，恶性肿瘤约为10%，其中分化型甲状腺癌的比例超过90%

超声引导细针穿刺(FNAB)是目前鉴别甲状腺良恶性结节最可靠的方法，可有效提高甲状腺结节术前诊断能力根据2017年更新的贝塞斯达分类系统，结核分为6类:1型结核未被诊断或标本不足；第二种类型是良性结节。第三类是不典型病变或意义不明的滤泡性病变。第四种类型是滤泡性肿瘤或疑似滤泡性肿瘤。第五类被怀疑是恶性的。第六类是恶性的具有高度可疑超声特征的

个良性甲状腺结节需要在12个月内重复活检。对于基于超声和细胞学检查结果的良性结节，如果进行评估，应至少在24个月后；应在12至24个月后进行低至中度风险的结节超声监测。临床上显著的结节大小变化的最低阈值是结节大小增加20%，直径增加至少2 mm，这相当于结节体积增加50%。

甲状腺结节的传统治疗方法包括药物治疗、手术切除和放射性碘治疗，但缺点更为明显。现有的超声引导介入治疗(包括经皮无水乙醇注射、多元醇硬化治疗、微波消融、射频消融和激光消融)以其操作简单、并发症少、安全、微创等优点在甲状腺治疗中发挥着越来越重要的作用。

通过多模态影像检查结合基因检测进行术前准确诊断和评估，准确选择合适的治疗方法，以最小的创伤和最大的效益解决患者的实际问题