3A军队医院反腐败备案制度已在许多地方实施，15天内加盖公章。

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药动学依从性压力升级

据业内媒体近日报道，军医大学第三附属医院发布通知，启动医疗代表备案制度。未归档或信息不符合要求的医疗代表将不会被接收，甚至被禁止进入医院工作场所。备案人员的违规行为也将记录在诚信档案中，作为评估相关企业的依据。

按照要求，医疗代表必须在15日内将《药品生产供应企业代表备案表》加盖单位公章后送医院

和军队军医大学系统的另外两家大型医院——新桥医院和西南医院——也启动了医疗代表备案制度。并要求相关代表在15天内完成备案工作

以上三所医院作为陆军军医大学的附属医院，是集医疗、教学、科研于一体的大型综合性医院。他们是真正的三大医院，在西南医疗市场上扮演着重要的角色。三家医院先后实施了医疗代表备案制度，影响很大。

自2017年8月起，上海市食品药品监督管理局率先提出该制度。自国家食品药品监督管理局年底正式提出以来，医疗代表备案制度已先后在多个省市落地，许多三甲医院已开始实施。尤其是在最近一段时期，这一进程有加速的趋势。

在上述三家医院开始这项工作之前，四川省人民医院、江苏苏州大学儿童医院等多家医院也相继启动了医疗代表备案制度。与此同时，公司赞助学术会议的形式(这在药物营销中很常见)也被国家健康和安全委员会禁止。

分析师指出，随着医药领域反腐败力度的加大和医疗改革的不断推进，医务人员收入普遍增加，医务人员不敢也不想贪的时代即将到来，而扩大4 . 7批量采购范围等政策的实施迫使行业遵守规定，这一结果正在加速落地。

“三个决定，一个存在”。医生违反或中止处方权

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按照喀什地区第一人民医院药代动力学备案制度的要求，接待企业人员应实行“三定一备”——时间、地点、人员和记录换句话说，当医疗代表访问医院时，他们将在指定的时间和地点被处方者接收，并且记录将被保存。

从相关媒体公布的文件内容来看，在接收过程中，医疗代表必须出示上述备案证明才能接收。在会议过程中，不能单独会见科室主任，至少应有一名科室医生在场，谈话仅限于学术讲座，接待地点应在科室，讲座时间应控制在20分钟以内

以上过程由纪检监察室监督记录。此外，接待时间统一安排在每周二下午。一些医疗代表笑着说，未来工作可能在上下班的路上。

，不过，这也很危险因为根据医院规定，任何部门或个人未经授权接待未注册的医疗代表或参与相关业务活动，都将受到违规处理

其中，医务人员擅自接待生产企业及其代理人。如果是第一次被发现，主管领导和纪检监察办公室会对自己和有关部门负责人进行面谈。第二次发现，有关人员将受到批评和训诫，有关部门的负责人也将受到通报批评。如果他们是医生，他们将被暂停3至6个月的处方权。如果情节严重，他们还将面临组织和行政制裁。如果是医生，也会影响职称的晋升如果

名医疗代表擅自进入医院重点区域进行营销、管理等违法行为，涉案企业将面临面谈，暂停采购企业产品3-6个月，甚至被拉入医院医疗产品购销黑名单。

和为了防止上述违规行为，除了医院的安全部门每天不时安排人员对医院进行检查外，纪检监察室、医务处、门诊部和药剂科也将加入安全部门对医院进行检查。如果发现有医药代表出售或管理等。，他们会立即组织、驱逐和保留证据。这些行为将被纳入相关企业及其代理人的诚信档案。

“三定一用”并不是喀什第一人民医院的第一举措。早在2017年8月，上海市卫生计生委在《关于加强药品回扣控制体系建设的意见》中就已经提到，要按照“三定一管”的原则来推进药品代表的工作。

虽然上述规定出台不久，但一些相关人员认为可操作性不强，会影响药物动力学向医院传递药物信息，进行学术和专业推广，但从那以后，该规定在各地继续作为固定条款落地。

同时，医疗代表备案制度也在不断落地可以看出，河北、山东、江苏、浙江、河南、天津、上海等省市已经下发文件部署该系统。特别是在实施“4·7”采购试点后，各大三级医院实施医疗代表备案制度的积极性明显提高

之前，陆军军医大学和新疆喀什市第一人民医院三所医院、广西医科大学第一附属医院、江苏省苏州大学儿童医院、张家港市第一人民医院和四川省人民医院也分别发布通知，规范医疗代表的晋升行为。

7年22日，广西医科大学第一附属医院发出通知，规定为规范医务代表在医院的业务活动，要求对医务代表在医院的业务活动进行备案登记，未备案登记的不得开展业务活动。

8年，媒体在其《关于禁止医药公司销售人员进入医院进行违法活动的通知》中报道，江苏省苏州大学附属儿童医院严禁医药公司销售人员进入医疗区进行违法活动

自此，张家港市第一人民医院也出台了《医院医学推广人员管理方案》，宣布实施医学代表备案制度，以完善和严格执行医疗机构医学推广人员的接收流程。

在四川省人民医院下发文件，也把医疗代表称为“到处乱飞”，明确表示将“从严惩处”

根据国家卫生和卫生委员会5月份的部署，纠正药品购销和医疗服务领域的不正之风，在医院登记医疗代表，规范医院医疗代表接待制度，严格规范医学协会、医疗机构、医务人员和医疗相关企业之间的学术会议、科研合作和学术支持，都是今年反腐的亮点。从

可以看出，继云南省医学会之后，北京、广西等卫生委员会也开始停止医药公司赞助学术团体，并对学术团体进行彻底调查。

9年10月10日，国家卫生委员会在《关于落实减轻基层负担和做好继续医学教育相关工作的通知》中也明确提出，要严格规范医药相关企业对学术会议的捐赠和资助，不得以营利为目的将项目转包出去。

再加上4个7卷采购的持续扩张对医药行业的破坏性影响，以及“提笼换鸟”后医务人员阳光收入的大幅增加，现金销售空间和生活空间都在萎缩。在此基础上，分析人士指出，300万药代动力学的重新洗牌已经到了一个非常关键的阶段。

据行业统计，自2019年以来，中国医疗代表的离职率一直居高不下。至少70%的医学代表已经准备好转型，20%已经在转型过程中