
近年来,引起长期关注的重症监护病房的意外副作用,如记忆力丧失、肌肉无力和抑郁症患者的困境,引起了全国的关注。现在,在迄今为止最大的一次审查中,由加州大学圣地亚哥分校医学院领导的一个研究小组评估了短期和长期就业对重症监护室病人的影响,并得出了有趣的发现。
研究的结果发表在11月的在线版《胸部》上。
"我们已经知道,在重症监护室住院后,超过50%幸存的重症监护室患者遭受认知、身体和/或精神健康损害。我们现在可以增加因潜在不利后果而推迟重返工作岗位和失业的机会,”他说。第一作者,医学博士,加州大学圣地亚哥医学院医学助理教授“好消息是,人们越来越意识到这些后果,并采取措施解决这些问题。“
Kamdar和来自加州大学洛杉矶分校、UCSF、约翰·霍普金斯大学、山间医学中心和杨百翰大学的研究小组对10,000多名以前受雇于重症监护室的病人进行了系统回顾和荟萃分析,以评估他们在严重疾病后重返工作岗位的情况。从PubMed、Embase、PsycINFO、CINAHL和Cochrane图书馆评估了52项研究。
坎达尔说:“我们发现2/3、2/5和1/3以前受雇的重症监护室幸存者在出院后3个月、12个月和60个月内失业。”"影响范围从计划外工作到完全失业到提前退休."幸存者通常需要持续的残疾福利,失业率在一年内从20%到27%不等,在76个月内从59%到89%不等。“
失业幸存者可能会从私人健康保险过渡到政府提供的健康保险此外,尽管恢复了工作,大多数幸存者仍然遭受了相当大的收入损失,占伊斯兰法院联盟前年收入的三分之二。
失业和延迟工作,加上认知障碍和创伤后压力,是构成“后重症监护综合征”的问题之一。PICS是一系列的残疾和长期障碍,通常会影响到严重疾病的幸存者PICS的危险因素可能包括败血症和呼吸衰竭,这是严重疾病的固有特征,ir错误和运动障碍是重症监护室的潜在条件。
坎达尔说:“生存是不够的。”我们看到许多病人从重症监护室出院,然后经历了严重影响他们生活质量的残疾。“我们需要改变重症监护室的护理模式,纳入早期有效的干预措施,帮助患者恢复正常生活,包括重返工作岗位。“
该系统的审查包括涉及重症监护室康复计划的研究,旨在帮助患者理解和管理他们的残疾诊所Kamdar指出,需要进行临床研究来设计、评估和优化旨在帮助幸存者重返工作岗位的职业康复计划。起点可能包括确定患者的职业和预测可能影响其重返工作能力的重症监护室后伤害。
卡姆达尔说:“有必要设计和评估新的以重症监护室为基础的干预措施,让患者有机会获得更好的长期疗效。”"在雇主的配合下,病人也许能够恢复他们选择的职业。"
Kamdar指出,重症医学协会发起的THRIVE等项目可能有助于重症监护室幸存者及其家人应对PICS。坎达尔还强调了加州大学圣地亚哥分校的门诊重症监护室康复诊所。