中国医生:真正展现医患关系

《中国医生》

真实展现医患关系

《中国新闻周刊》记者/顾欣

发表于2020年2月24日第936期《中国新闻周刊》。南京鼓楼医院的徐烨医生很生气，因为一部名为《中国医生》的纪录片在他的微博上增加了20多万粉丝，被网友誉为“真实版的江直树”帅帅的徐晔、一路学养的贾伟、凶性与可崇拜性的王君、入世的精神践行者朱。他们是来自全国顶级医院的医生，也是“中国医生”追踪的对象《

》原本是一部小型纪录片，去年在中央电视台播出。然而，在不久前登陆iQiyi平台后，这部聚焦于医生群体的电影在疫情背景下变得越来越受关注。在纪录片这一类别中，注意力无疑是第一位的，相关话题在微博上已经讨论了1亿多次。

在过去的两年里，医学纪录片、电视剧和电影都非常受欢迎。这些作品大多侧重于探索题材的社会性，所以他们的关注度相对较高。"从医生的角度来看，能有一部电影吗？"考虑到这一点，《健康新闻》发起了“医学心脏”项目，顾名思义，该项目展示了医生的内心世界。这就是后来的“中国医生”

健康新闻聘请有经验的张担任该纪录片的总导演。张以前拍摄过医学题材的电视真人秀，积累了医疗领域的经验，也对医生的职业有所感悟。从2008年到2009年，家里的两位老人都因癌症住院，张和在一起住了一年。在此期间，张体会到了家属的心理痛苦和对医生的依赖。她和年轻的住院医生成了朋友，并对他们产生了理解和认同。张的另一个身份是中国社会科学院新闻与传播学院的副研究员她设定了“不要故意表现冲突”和“不要唱赞歌或自夸”的基调我希望借此机会真正展示中国的医患关系。医生的成长

在拍摄

之前，张带领团队在六家医院进行了初步研究，逐一与各医院拟定的医生名单进行了交谈，并从20-30名医生中选择了3-4名受试者。

张峥是这部纪录片的执行导演。他负责南京鼓楼医院的定点拍摄。医院推荐了两位医学人才，妇产科的胡亚丽和骨科主任邱勇。

胡雅丽今年61岁，已经退休，但她仍然习惯每天去科里转一转。退休的妇产科主任的简单想法是尽可能少做。胡雅丽被选为故事的主角，因为张峥和她的第一次对话让胡雅丽哭了。张峥觉得医生很有感情。当他谈论许多事情时，他的情感会跟随故事，这与纪录片所要求的生动的人物是一致的。

作为一名医生，胡亚丽非常专业，也有其坚强的一面，但执行董事张峥却试图抓住胡亚丽温柔的一面。一对夫妇找到了来自南通的胡雅丽，为被县医院判处死刑的胎儿寻找救命的机会。胡雅丽请来许多专家进行联合会诊，希望能帮助这位怀孕困难的母亲保住自己的孩子。一度似乎有一线希望，但随着胎儿的恶化，这对夫妇最终不得不决定终止妊娠。当胡亚丽告诉这对夫妇这个消息时，他的妻子突然大哭起来。胡亚丽把纸巾递给她，脸转了回来。她不想被流泪的病人看到，也不想面对镜头。

在张峥鼓楼医院，与许多大型医疗专业人员打过交道。像胡亚丽这样的少数人表现出他们的情绪，而更多的丹尼尔医生则习惯于保持冷静。整形外科主任邱勇是法国科学院的成员。当张峥跟着邱勇的时候，他发现邱勇不记得病人的脸，但是一旦他看了病人的片子，邱勇就能立刻认出病人是谁，并且记得以前的治疗过程。“他们为什么很平静，很平静，不记得病人的长相了？他们刚开始工作的时候肯定不是这样。”张峥很好奇，他想，只有向年轻医生开枪，才能恢复每个医生成长到今天的轨迹和轨迹，揭开医生内心的波澜带着这个想法，张峥开始在鼓楼医院寻找对象。许野，一个刚当了两年医生的烧伤医生，出现在他的眼前。当张峥第一次联系许野的时候，对方正忙着护理病人。徐野处理了当年烧伤科接到的最大的一个案子。患者是一家钢铁厂的技术人员，被溅上钢水，造成身体95%的烧伤面积。为了治愈这种疾病，这个家庭已经花了100多万元。病人的儿子就要结婚了。钢厂的老板和他谈了谈，告诉他工厂仍然可以提供几十万美元。这笔钱是用于进一步治疗还是用于其他目的由他决定。256岁+199岁的徐烨(音译)并不指望家人会放弃治疗，但年纪较大的张峥(音译)做到了严重烧伤患者需要多次植皮手术和长期的术后护理。没有一两百万不能治愈。普通家庭很难取出这笔钱。

徐烨的形象、性格和他所处理的事情对他内心的影响使张峥决定把医生关进去。不久，张峥接到了伯恩斯司的电话。一个60岁的老人送他来的。老人的手急需植皮。没有手术，伤口无法愈合，感染和死亡迫在眉睫。一方面，徐烨力劝老人的儿子和儿媳不要放弃，另一方面，他为医院赢得了2万元的救助金。然而，对于农村家庭来说，这些努力无法应对巨额治疗费用带来的压力。故事再次以家庭放弃治疗而告终。这一次，病人选择不辞而别当张峥得知时，徐烨正在接受手术。他不想错过徐烨的第一个反应。他带着队伍来到手术室门口，等着徐烨一起去病房。所以纪录片里有一个场景。在空荡荡的病床前，徐烨沉默不语，不知所措。一只手不自觉地拍打着病床的栏杆。

“生活是一种实践，更别说医生了？你的限额每次都会提高一点。为什么有些人说医生看起来很冷？不冷，很平静，因为他以前无数次见过这种情况。”把徐烨的一段话插进了这一幕这部

的电影记录了徐烨与病人儿子的最后一次对话。对方告诉徐烨，他还有一个小工厂，但卖掉它将是一个很大的损失。和许野一样，张峥也经历过内心的纠葛。他一度犹豫是否要把这一段写进电影里。他知道一旦播出，这句话可能会成为指控的理由。

最后，张峥决定保留这句话这部纪录片被播出后，尽管儿子已经花了20万元治好了父亲的病，还负债累累，但还是遭到了一些人的斥责。徐烨、和张处长都认为自己没有资格对他们进行评价。这种生死与人性平衡的斗争是《中国医生》中的另一个主题——急诊部主任王军每天都要面对的。

选择与信仰

张峥第一次见到王军，留下了两个印象。一个是医生说得很快，另一个是王军的口头禅，“你明白我说的吗？”王军在一次采访中把这句话重复了十多次。在

跟随王军之后，张峥开始明白为什么医生总是这么着急在周末，大多数医院关闭门诊，所有的病人涌入急诊部。通常有200到300个病人。到周末，将会有500到600名病人。王军是核心调度员张峥选择星期六作为人多的日子。他计划先给一些患有轻微疾病的病人拍照，然后再等严重疾病。没想到，在枪击发生的那天，急诊室送来了一个又一个严重的疾病。他们仅在一天内超额完成了任务。

从早上开始，王军的手机就一直响个不停。心脏骤停、肾功能衰竭和呼吸衰竭的病人不断被送进来。他指挥呼吸机、心肺复苏和插管，联系其他部门的医生进行咨询，还需要帮助病人协调紧张的床位。

急救医生面临的最大挑战是如何让患者及其家属充分理解医生的想法和判断，妥善处理与患者的关系，并在紧急时刻进行沟通，避免后续纠纷的风险。然而，家庭成员需要在很短的时间内做出重大决定，如手术或保守治疗。

当两种选择都不好的时候，特别是当病人的家人有不同的声音、担心承担责任或事后抱怨的时候，通常不会做出选择。然而，无论是一种不能推迟的疾病，还是现实中的医疗资源紧张，家庭成员都不能犹豫太久。在

纪录片中，患有晚期心力衰竭的肠梗阻患者处于这样一种情况:为了生存，梗阻必须通过手术立即解决，但是患者的心脏状况已经非常糟糕，并且患者很可能无法在手术麻醉下存活。换句话说，结果很可能是人力和财力。在王军(

)上场之前，急诊科医生邵翔已经和家人谈了很长时间，但无济于事，他不得不转移到王军身边进行抢救。与温和含蓄的邵翔不同，王军的话直截了当。三言两语，他的家人立刻做出了决定。

199急诊科主任与其他医生的最大区别在于，其他医生可以专注于疾病的治疗，而急诊科医生80%的精力都花在与家人沟通上。在张峥看来，这是一项更困难的工作。其他部门可以根据情况进行报告。然而，在急诊部，医生和病人之间的每一次交流、某一句话、某一种语气和某一种眼神交流都可能引发纠纷。“如履薄冰，”张霸占了这四个字来形容

张峥和许多急诊科医生谈过，他们都说医生只能提建议，选择权在他们的家人。这是医学伦理，也是医生保护自己的一种方式。张峥认为，在医学知识不平等的情况下，让病人选择是没有意义的。“给病人一个明显的倾向”意味着冒险，但这恰恰体现了王军对病人的责任。王军经常考虑家庭成员的实际情况。例如，一些病人在不同的地方享受农业保险。王军建议家属先在南京处理紧急问题，然后返回当地进行后续治疗，争取更多的报销。郑在急诊科拍摄的

199故事很少有大团圆结局，这与急诊科送来的重症患者多为老年人，且多为晚期癌症有关。重症监护室让他感到压力。冰冷的机器无处不在，一天24小时都亮着灯，医生们忙着来回穿梭，医院的病床被冲来冲去。如果你不看看时间，里根在急诊室无法日夜清楚地履行他的职责，但每时每刻，生命都在这里流逝。

起初，射击队驻扎在医院附近的一家旅馆里，等待电话。然而，小组决定调整方法，蹲在医院门口，等待救护车到来。为了捕捉整个场面，张峥安排了四个座位，一个与王军在一起，一个在门口看守救护车，两个在急诊室

为了塑造一个丰满的医生形象，张总导演的计划是从三个层面来叙述人物，一个是医患关系，这是最重要的关系，一个是医生的同事关系，另一个是医生的家庭生活。张峥犹豫是否加入王军生活化的一面，但担心这部分内容会造成整个纪录片环境和氛围的碎片化。最后，他选择了放弃，让急诊室保持原来的样子。给张峥印象最深的是，当肠梗阻的家人决定放弃手术时，王军回头看了看他，说他已经放弃了那时，已经是11点了，病人已经到了5个小时了。

加班是这部纪录片中许多医生的常态。在给鼓楼医院的心脏外科医生王东进医生拍照的那天，他做了手术，直到凌晨1点多，两次手术总共花了14个小时。河南省人民医院的朱负责医院的中风绿色通道，该通道需要24小时开放。当病人下班到达医院时，他总是第一次骑着他的小电动驴去医院。

镜头反映了总体情况。《中国医生执业白皮书》显示，23.6%的医生从未过春节假期，40%的医生每天睡眠不足6小时。中国医院每天需要接收2000万名患者。在如此高的交通密度背后，医生的过度工作已经成为常态。面对高强度的工作，王东进说:“心脏手术必须保持健康。如果身体不好，平台就无法站立，就会被淘汰。”朱说:“我不能死。培养一个像我这样的主任医师需要将近25年的时间。如果我死了，那将是对国家资源的浪费。”

朱一天跑五公里，每天记日记，反省自己“对自己很严格，像个修行者后续电影的导演刘亚被他的话深深打动了。他说:“你认为医生对家人好吗？医生关心病人吗？这不是一个很高的水平。”医生关心病人，但是一旦他们上了手术台，是的，他们应该像对待狗一样对待病人。这句话是什么意思？你没有情绪，所有的情绪都是对你真正治疗结果的一种干扰因此，无论手术台上的人是你不认识的人，你自己的父亲还是县长，你都应该一视同仁地把他当成病人。只有这样的医生才是真正的好医生。”

2018电影成电影，其中一个纪录片的赞助商，健康报业协会副会长萧心想，“这是不是太和平了？"这部纪录片回到了鼓楼医院，在那里拍摄，并有一个医务人员观看的首映式。在广播中经常回头看小，担心观众会走开，但医生和护士都很用心地看着，直到广播结束，她担心的事情也没有发生。

中国新闻周刊，第6期，2020

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