疫情,医务人员是宝贵的资源,尤其是有经验的医生。保护他们就是保护他人的生命。随着越来越多的救援医疗队来到湖北,医院感染和医疗感染不容忽视。
2年2月14日,国家卫生委员会副主任曾益新在国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联合防控机制新闻发布会上说,截至2月11日24时,全国已有1716例新诊断肺炎经医务人员确诊,占全国确诊病例的3.8%,其中6例不幸死亡,占全国死亡总数的0.4%。湖北省医务人员确诊1502例新发冠状动脉肺炎,武汉市确诊1102例数字
并不奇怪。前线医务人员是新皇冠病毒医学战场的主力军。如果缺少医疗材料或防护不当,医务人员如果不小心,可能会面临风险。
2-2003年,在抗击非典的医学战场上,医务人员感染率达到20%,近1000名医务人员受到感染,其中三分之一的非典死亡是由医务人员造成的。到目前为止,伤亡让医学界感到悲伤。
在新皇冠病毒医学战场上,医学感染也是医学界关注的问题如何减少医务人员的感染是这个无烟战场的另一个关键点。
为进一步保持医疗保障的战斗力,国务院办公厅转发了国家卫生委员会、人力资源和社会保障部、财政部《关于改善一线医务人员工作条件和保障医务人员身心健康的若干措施的通知》(以下简称《通知》),提出了保持医疗保障力量、休息、心理健康、治疗等七项措施。
专家接受第一财经记者采访时表示,为了减少医疗感染,除了这些保障,还有很多工作要做,如确保足够的医疗防护设备,一些基本的防护培训,以及医护人员的轮班休息也很重要。
非典型肺炎的伤亡教训不能忘记
医务人员的感染,这在疫情的早期会更加明显,因为此时防护意识不强。武汉协和医院的14名医务人员首次披露了这一情况,他们因一名垂体瘤患者的手术而受到感染。起初,病人不知道自己感染了新的冠状病毒肺炎,也没有相应的症状,手术后被确诊。
2年7月7日,国际医学杂志《美国医学会杂志》发表了一篇在线论文,报道了武汉大学中南医院138例住院患者的临床观察资料。在这些数据中,有一个数据引起了业界的特别关注:在138例确诊的新诊断冠状病毒病例中,40例是医务人员,占所有病例的29%。在被感染的医务人员中,31人(77.5%)主要在普通病房,其余来自急诊科和重症监护室,分别占17.5%和5%
不久前,《新英格兰医学杂志》还发表了一份关于425例新冠状病毒感染的调查报告。从这份报告中可以看出,在1月1日之前发生的确诊病例中没有医疗护理。然而,在1月1日至11日期间,医务人员在确诊患者中的比例达到了3%。1月12日之后,这一比例上升至7%
2年8月,武汉市精神卫生中心在该院发生了新皇冠肺炎的感染。确诊感染人数为80人,包括约50名患者和30名医务人员,其中包括一名副院长、几名科室主任和护士长。
2年3月3日,北京复兴医院心内科重症监护室在医务人员中确认了5例新的冠状病毒感染。
从这些公开案例和学术论文的研究中可以发现,作为救援力量的主战场,医疗机构医务人员的感染问题必须引起高度重视。
”从武汉的角度来看,医务人员的感染率高于普通武汉市民,报告数量也在逐渐增加。这是一个我们应该高度重视的问题。我们不能重复2003年非典期间医务人员大规模下降的悲剧。在湖北省作战的北京协和医院传染内科主任李泰生告诉第一财经
在抗击非典的战斗中,我们不能忘记保护不力造成的伤亡教训。
一位参与非典防疫的一线医务人员告诉第一财经,2002年11月,广东发现首例非典病例后,大批医务人员很快被感染,一些优秀的医务人员为此献出了生命。然而,医院感染信息监测网络未能在关键时刻及时向其他医疗机构报告感染信息。面对输入性传染性非典型肺炎感染,医院感染管理机构和医务人员无法及时、准确地获得这种新传染病的病原学、临床特征、传播方式和预防方法等信息,在防护上束手无策,导致在预防和治疗措施上的极大盲目性。这是北京和其他省市许多医务人员感染的一个重要原因。
专家建议,除了1716数字外,一线医务人员还需要了解更多的感染过程和其他信息,以便在未来的战场上保护自己。
传染病防治培训
湖北无疑是这场“战争流行病”行动的主战场,大批医疗力量聚集在这里。根据2016年湖北省健康与计划生物学发展公报发布的数据,湖北省有141,700名执业(助理)医生和175,000名注册护士。此外,来自全国各省市的20,000多支医疗救援队和近340,000名医务人员正在战场上。
我们必须正视一个客观的问题:他们并不都是传染病科的专业医务人员,因此,对他们进行预防传染病的培训是必不可少的。
“目前,传染科和重症科的医生和护士不多。满足未来的需求是不可能的。他们只能从其他部门转到第一线,如口腔科、骨科和其他部门。虽然他们在一般医疗保护方面没有问题,但是他们在保护免受致命传染病的操作方面不太熟练。虽然他们也进行过训练,但都是模拟训练,不是实践练习。在真正的战场上,尤其是在病毒最丰富的湖北省武汉市的医院里,很有可能感染上一种轻微的处理不当。前面的一名医疗小组成员告诉第一财经
据了解,在出发前,即使在公共汽车和飞机上,在前线飞驰的医护人员也将进行预防传染病的强化训练。即使在前一天回到酒店后,他们也必须总结并与自己交流。一些医务人员正利用一切可能的机会加强专业防护操作和认知,以减少感染。
但是这是一个到处充满危机的战场。对于医务人员来说,一些客观的环境限制也会影响保护效果。
"医务人员感染一方面与个人防护有关。目前,并非所有医务人员都来自传染病学科,自我保护意识不强。操作时不严格遵守消毒隔离技术规范。另一方面,它也与工作环境因素密切相关。建筑布局的综合应用不适用于治疗传染病,尤其是呼吸道传染病。医护人员和患者共用一个通道,没有明确的区域划分,病房内通风不良是感染的重要因素。此外,长时间工作、过度劳累、月经期、抵抗力下降、感冒和既往病史都是易感因素。患病医务人员中的中青年是高危人群。在管理人员设立隔离病房和分配人力时,应考虑上述因素。一位传染病专家说
“在武汉的重症监护室,空气中的气溶胶和各种医疗操作都存在很大的感染风险,需要三级保护。”但在普通门诊可以进行二级保护”李泰生说道
因此,为了降低医务人员的感染发生率,李泰生教授建议:“无论是前往武汉与疫情作斗争的医务人员还是坚守岗位的医务人员,负责预防和控制医院感染的医务人员或感染科必须为每个人提供新的冠状病毒防护培训。”
让一线医务人员好好休息
“减少医疗感染是我们必须注意的事情目前,防护装备相对匮乏,我们将采取一切手段解决防护问题。目前,包括口罩、防护服、护目镜、消毒药物和其他材料在内的用品非常稀缺。这是一个严格的差距。全国上下都在努力寻求海外华人和海外同胞的协调解决方案。我们所能做的就是尽力保护在前线作战的医务人员,好好休息,不要让他们倒在自己的岗位上。”李泰生说道
从武汉关闭后,湖北和武汉的病例数每天都在上升。医疗机构的病人更加拥挤,医务人员短缺。一些医务人员在进入战斗后没有停止。
”理论上是两周轮换,但现在人手短缺,许多人不能休息这是战争状态,没有出路。但是作为队长,我们必须观察医务人员的状态,调整他休息的时间。否则,医务人员会筋疲力尽。谁将战斗?”李泰生说道
虽然医务人员比普通人更了解保护,但他们在最危险的地方工作,感染风险最高。李泰生说,就像战场上的战争一样,士兵比普通人更清楚如何保护子弹,但前线士兵比普通人面临更大的风险。