美国新冠患者_原创 有心血管病者是高危人群！美国心脏病学院新冠病毒公告

原标题:心血管疾病患者是高危人群！美国心脏病学会新冠状病毒公告

2年13日，美国心脏病学会(ACC)发布了关于新冠状病毒对心脏影响的公告，指出心血管疾病患者是感染新冠状病毒的高危人群，并建议稳定斑块如他汀类、β受体阻滞剂、ACEI、阿司匹林等。应该持续服用以保护心脏。[下载全文]公告

指出，一些早期病例报告显示，心血管疾病患者有较高的感染并发症和死亡风险。在256例+199例新冠状动脉肺炎住院患者中，40%合并心脑血管疾病

公告指出，武汉大学中南医院报告的138例住院患者中，近20%有急性呼吸窘迫综合征，16.7%有心律失常，7.2%有急性心肌损伤，8.7%有休克，3.6%有急性肾损伤。

公告还介绍了第一例死于新冠状病毒感染的病例，一名61岁的男性，长期吸烟，死于急性呼吸窘迫、心力衰竭和心脏骤停。

和一些未发表的研究表明，心肌炎已发生在一些感染了新冠状病毒的患者身上。

公告指出，在自1918年以来的所有流感大流行中，心血管事件导致的死亡超过了包括肺炎在内的所有其他死亡原因。

病毒感染可导致慢性心血管疾病变得不稳定。主要原因是感染后机体代谢旺盛，增加心脏负担，减少心脏储备

，特别是对于患有冠心病和心力衰竭的患者，具有增加的急性事件或病情恶化的风险。

病毒感染性疾病可通过多种机制影响冠状动脉斑块的稳定性，例如系统性炎症反应，已有报道称这种反应发生在新冠状病毒肺炎患者中。

此外，糖尿病、肥胖症、高血压、慢性阻塞性肺病和慢性肾病等各种并发症进一步增加了患病风险。

鉴于目前新冠状病毒的不确定性，公告给出以下指导:

1。这种新的冠状病毒通过飞沫传播，可以在体外存活很长时间。实施标准化的公共卫生措施和公共个性化卫生战略来预防和控制病毒的传播仍然是当务之急。

2。在新的冠状病毒流行区，我们应重视心血管疾病患者的高感染风险，积极采取合理措施进行预防。

3。老年病人不太可能发烧。咳嗽或气短等症状应仔细评估。

4。一些专家建议，稳定的斑块如他汀类、β受体阻滞剂、ACEI、阿司匹林等。应根据大规模暴发期间患者的情况服用，这可能为心血管疾病提供额外的保护。

5。心血管疾病患者应按计划接受肺炎球菌疫苗和流感疫苗。然而，为了避免与新冠状病毒引起的发热混淆，在接种流感疫苗时应小心谨慎。

6。感染新冠状病毒的患者应按心血管疾病、呼吸系统疾病和肾脏疾病等基本慢性病进行分类，以便优先治疗。

7。除了新的冠状病毒感染外，临床医生还应注意急性心肌梗死的典型症状和表现，以免漏诊。

8。对于非疫区心血管疾病患者，应重视流感预防和疫苗接种，强调经常洗手等二级预防措施的重要性

9。新冠状病毒感染是一种新的传染病，许多临床情况仍不确定。医务人员应提供最新信息

严重急性呼吸综合征和中东呼吸综合征患者心血管疾病的常见表现

公告还比较了新冠状病毒肺炎与严重急性呼吸综合征和中东呼吸综合征，指出

(1)严重急性呼吸综合征患者中60%患有一种或多种预后不良的并发症。专家建议，患有糖尿病、心血管疾病或肾脏疾病的患者应该首先接受治疗。

(2)严重急性呼吸综合征和代谢综合征均与急性心肌炎、急性心肌梗死和急性心力衰竭有关在早期的一份报告中，5例死亡中有2例归因于心肌梗塞。

(3)可逆的亚临床舒张性左心室损伤在严重急性呼吸综合征患者中很常见，即使在没有基础心脏病的患者中也是如此，这可能是全身炎症免疫反应的结果，并且不是严重急性呼吸综合征独有的。入院时较低的射血分数表明将来需要机械通气。

(4)在对121例选定的严重急性呼吸综合征患者的心血管并发症的研究中，发现

71.9%的患者有持续性心动过速，其中40%在随访期间有持续性心动过速。

50.4%的患者在住院期间出现持续性无症状性低血压。

14.9%有短暂性心动过缓；

10.7%有短暂的心脏增大，但没有心力衰竭的迹象或体征。

例患者出现短暂性阵发性心房颤动并自行缓解。

的心血管并发症似乎与氧饱和度降低或入住重症监护室无关。

资料来源:Susan Jeffrey . accguide on cardial publications of coronavirus . February 13，2020.