手机网站
手机网站
中国江西网/江西头条特约记者焦报道:2月21日，江西省发布了《江西省新型冠状病毒肺炎中医药防治规划(试行三版)》，旨在充分发挥中医药在新型冠状病毒肺炎防治中的作用，结合中医药参与江西省早期确诊病例的治疗及其地理气候特点，进一步提高中医药防治新型冠状病毒肺炎的水平。
本版程序从中医预防、中医治疗等方面进行了详细阐述医学观察期、临床治疗期(确诊病例)和恢复期建议采用不同的治疗方法在中医临床治疗阶段，热敏灸宜用于肺脾气虚证的轻、中、临床观察和恢复期。
值得一提的是，在“恢复期”患者的中医治疗计划中，除了推荐的中成药外，“辅助食疗产品”首次出现，“姜钟猴谷糜”被推荐为恢复期的辅助食品
江西省新型冠状病毒肺炎中医药防治规划(第三版试行)
为充分发挥中医药在新型冠状病毒肺炎防治中的作用，结合我省早期确诊病例中医药治疗的参与情况和地域气候特点，进一步完善中医药防治新型冠状病毒肺炎的工作，特制定本规划。
1，疾病特征
(1)临床表现
根据目前流行病学调查，潜伏期1-14天，多为3-7天主要表现为发热、干咳和疲劳。少数患者有鼻塞、流鼻涕、喉咙痛、肌痛、腹泻等症状。重症患者通常在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，重症患者可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、代谢性酸中毒难以纠正、凝血功能障碍和多器官衰竭等。值得注意的是，重症和危重病人在病程中可能有中度至低烧，甚至没有明显发热。
例轻度患者仅表现低烧、轻度疲劳等。，而且没有肺炎
从目前的病例来看，大多数患者预后良好，少数患者情况危急。老年人和慢性基础疾病患者的预后很差。儿童病例的症状相对较轻。
(II)实验室检查显示，部分患者外周血白细胞总数正常或在
发病早期减少，淋巴细胞计数减少，肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶和肌红蛋白升高。在一些危重病人中可以看到肌钙蛋白升高。大多数患者的c反应蛋白和红细胞沉降率升高，降钙素原正常。在严重病例中，D-二聚体增加，外周血淋巴细胞逐渐减少。炎症因子在重症和危重患者中经常增加。
可检测鼻咽拭子、痰液等下呼吸道分泌物、血液、粪便等样本中的新型冠状病毒核酸
为提高核酸检测的阳性率，建议尽可能多取痰，收集气管插管患者下呼吸道分泌物，收集后尽快送检。
(3)胸部影像
显示早期有多个小斑块和间质改变，尤其是在外肺它进一步发展成多个磨玻璃阴影和肺部浸润阴影。在严重的情况下，肺部可能会发生硬化，胸腔积液很少。
2、中医药防治
(1)中医药防治
1。茶叶配方:太子参3g、金银花3g、藿香3g、桔梗3g、甘草3g
2。基本配方:玉屏风散，其成分为:生黄芪12克、防风10克、白术10克、金银花10克、连翘10克、贯众6克、佩兰10克、陈皮10克、白术10克、桔梗10克
(2)热敏灸预防(一方三用艾条)
(1)闻艾条
闻艾香由热敏灸艾条产生，每天数次，每次30秒热敏灸艾条中纯艾的芳香成分和羌活、独活、细辛、川芎的芳香药性，具有很好的醒脑、增敏嗅觉、净化鼻咽内环境、提高鼻咽免疫力的作用。闻香能促进上焦燥湿，防止外感燥湿。
(2)艾灸
穴位选择:中脘、神阙、关元
操作方法:循经悬灸施灸时，艾灸热在灸点附近缓慢移动，找到热感有渗透、遥传、扩散、舒适等特殊感受的部位。然后艾灸被重点地沿着经络来回应用。
艾灸量:每天一次，每次施灸于每个穴位约45分钟
在以上基础上，可以接受五谷灸的人对足三里穴加五谷灸效果更好。
注意事项:施灸时，受灸者应注意防寒保暖，保持室温在25度左右。艾灸后4小时内洗澡是不合适的。
(3)艾脚医
热敏灸艾条放入1000毫升热水中，每天泡脚30分钟，直至额头或后颈皮肤湿润或微汗
这个计划有三个目的应用动态灸能有效刺激经络气机，调动人体的自我调节功能，祛湿运脾。配合麦粒灸提高免疫力，增强体质。通过芳香气味，使嗅觉灵敏，并促进上焦和潮湿的致病因素。艾叶热水用于温暖下肢经络，并有助于去除焦化产生的湿气和混浊。三焦可从主、副两方面同时治疗，具有明显的芳香化湿、促进三焦的作用
3。中医治疗
疾病属于中医“流行病”范畴。由于病感“疫”之气，各地可根据病情、当地气候特点和不同体质等进行治疗。，指以下辨证论治方案如果剂量超过药典，应该在医生的指导下使用。
1。医学观察期间
的临床表现1:乏力伴胃肠不适
推荐中成药:藿香正气胶囊(丸、水、口服液)
临床表现2:乏力伴发热
推荐中成药:金华清肝颗粒、莲花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)、山蜡叶眉颗粒
2。临床治疗期(确诊病例)
2.1清肺排毒汤
适用范围:适用于轻、中、重患者，并可结合患者实际情况合理用于危重患者的治疗。
基本方:麻黄9克、炙甘草6克、杏仁9克、生石膏15-30克(先煎)、桂枝9克、泽泻9克、猪苓9克、白术9克、茯苓15克、柴胡16克、黄芩6克、姜半夏9克、生姜9克、紫菀9克、冬花9克、射干9克、细辛6克、山药12克、枳实6克、陈皮6克、9克
服用方法:将中药饮片加水煎煮每日一剂，早晚两次(饭后40分钟)，温服，三剂为一疗程。
如条件允许，每次服药后可加半碗米汤，舌燥津液不足者可另加一碗。(注意:如果病人没有发烧，石膏的剂量应该很小，发烧或高热时可以增加石膏的剂量)如果症状改善但没有恢复，采取第二个疗程；如果患者有特殊情况或其他基础疾病，第二疗程可根据实际情况修改处方，症状消失时停止用药。
方药来源:《国家卫生委员会办公厅、国家中医药管理局关于推荐使用清肺排毒汤结合中西医结合治疗新型冠状病毒感染肺炎的通知》(国家中医药管理局[2020年第22号)
2.2热敏灸疗法
适用范围:适用于肺脾气虚的轻、中、临床观察期和恢复期
的治疗作用:温脾利湿
2.2.1灸位:神阙、(双)、大恒(双)
2.2.2姿势:采取舒适的仰卧姿势，放松全身
2.2.3操作:
艾灸受害者仰卧，点燃两根直径2.5厘米、长4厘米的艾条，分别插入内置艾条热反射腔、可调节单位热量的专用艾灸工具中。艾灸工具长22厘米，宽16厘米。艾灸工具的出烟口与便携式消烟器连接，艾灸工具以肚脐为中心水平放置。在施灸过程中，可以通过调节各施灸单元的手柄来调节艾灸热的强度，使施灸的腹部穴位区域感觉热、均匀、舒适，不会引起灼痛。通过在肚脐上上下左右移动艾灸工具，找到热感觉渗透、传导远、扩散和舒适的位置，并且艾灸仍在进行。在整个灸疗过程中，要保证热量均匀、舒适、不引起灼痛，深热、末梢热、体烘热、额汗等热敏性有一定程度的消退。
2.2.4艾灸量:每天一次，约40-60分钟，每次不超过60分钟
2.3轻
(1)寒湿阻肺证
临床表现:发热、乏力、全身疼痛、咳嗽、咳嗽、痰多、胸闷气短、咳嗽、恶心、呕吐、大便粘稠不畅舌质轻而肥，有齿痕或微红，苔白、厚、烂、腻，脉湿或滑。
推荐处方:生麻黄6g、杏仁9g、桂枝9g、炙甘草6g、炒白术9g、紫苏6g、半夏9g、陈皮9g、前胡9g、桔梗9g、枳壳9g、茯苓9g、生姜9g、大枣9g对于
有寒热者，加柴胡9克，黄芩9克。治呕吐、腹泻，加用藿香正气散。
给药方法:每日1剂，水煎剂400毫升，2次，早晚各1次，饭前服用
(2)肺湿热蕴结证的临床表现:低热或不热、微恶寒、疲劳、头重身轻、肌肉酸痛、咳痰干涩、咽痛、口干多饮，或伴有胸闷、脘腹胀满、无汗或少汗、呕吐、恶心、便溏或便秘舌淡红色，苔白、厚、腻或淡黄色，脉滑或湿。
推荐处方:清热化湿杜康方
杏仁9克、黄芩9克、连翘9克、茯苓9克、小豆蔻6克(下背)、滑石9克(包煎)、桑叶9克、麻黄6克、生薏苡仁15克、生甘草6克
味苦，恶心，加用小柴胡汤；恶心、恶心伴关节痛，加用柴胡桂枝汤；哮喘，胸闷，结合温病条辨上焦徐安毕汤
给药方法:每日1剂，水煎400毫升，分2次，早晚各1次。
2.4常见
(1)湿中肺郁证临床表现
:发热、咳嗽少痰或痰黄、窒息气短、腹胀、便秘舌质暗红，舌苔黄腻或干燥，脉数滑滑或弦滑
推荐处方:杏仁9g、黄芩9g、连翘9g、茯苓9g、小豆蔻6g(下背)、滑石9g(包煎)、桑叶9g、芦根9g、冬瓜子9g、桃仁6g、薏苡仁15g
轻度腹泻患者，加葛根9克；咳嗽痰黄，荞麦9克，鱼腥草9克。止咳平喘，不能躺下休息，加用李婷大枣谢飞汤；喉痹咽喉痛，合银翘马博散
给药方法:每日1剂，水煎400毫升，分2次，早晚各1次。
(2)寒湿阻肺证临床表现
:低热、体热不升或无热、干咳、少痰、倦怠乏力、胸闷、脘腹胀满或呕吐、便溏舌质淡红，苔白腻，脉湿。
推荐处方:麻黄6克、杏仁9克、桂枝9克、炙甘草6克、炒白术9克、藿香9克、厚朴9克、茯苓9克、陈皮9克、神曲9克、炒麦芽9克、大腹皮6克、茵陈6克、柴胡9克
很渴，不易产生咳嗽痰，加入石膏9-15g；咳嗽导致胸痛，与千金韦晶汤合用
给药方法:每日1剂，水煎400毫升，分2次，早晚各1次。
注:建议使用重危中药注射剂
中药注射剂是基于药物说明书中的小剂量和逐步辨证调整的原则。推荐用法如下:
病毒感染或轻度细菌感染:0.9%氯化钠注射液250毫升加喜炎平注射液100毫克，0.9%氯化钠注射液250毫升加热毒宁注射液20毫升，或0.9%氯化钠注射液250毫升加痰热清注射液40毫升
高热伴意识障碍:250毫升0.9%氯化钠注射液加20毫升醒脑静注射液
全身炎症反应综合征或/和多器官衰竭:250毫升0.9%氯化钠注射液加100毫升血必净注射液
免疫抑制:250毫升0.9%氯化钠注射液加100毫升参麦注射液
休克:250毫升0.9%氯化钠注射液加100毫升参附注射液
|(1)肺脾气虚证
临床表现:气短、倦怠、食欲不振、呕吐、腹胀、大便虚弱、大便不畅舌头苍白而肥胖，皮毛又白又腻。
推荐配方:法半夏9克、陈皮10克、党参15克、炙黄芪30克、炒白术10克、茯苓15克、藿香10克、砂仁6克(下背)、甘草6克
给药方法:每日1剂，水煎400毫升，分2次，早晚各1次。
推荐中成药:沈凌白术散、香砂刘军丸
辅助食疗产品:姜钟猴谷米稀
(2)气阴两虚证
临床表现:疲劳、气短、口干、口干、口渴、心悸、多汗、少食少热、干咳、少痰舌干少津，脉薄或弱。
推荐处方:沙参10g、麦冬15g、西洋参6g、五味子6g、石膏15g、淡竹叶10g、桑叶10g、芦根15g、丹参15g、甘草6g
给药方法:每日1剂，水煎400毫升，分2次，早晚各1次。
(3)阳虚痰瘀证的临床表现
:胸闷气短，气短气短，阵发性干咳、呛咳，或咳嗽伴少量白痰，面色苍白，恶寒舌质淡暗，苔薄，白或腻，脉沉，弦或涩。
胸部CT显示明显的肺间质病变征象
推荐处方:文飞花仙汤
鹿角霜15克、肉桂4克、炮姜10克、麻黄10克、熟地20克、白芥子10克、炙甘草6克、地龙10克、土鳖虫10克、川芎10克、桃仁10克、红花10克如果接受
，则加入15g烤麦芽和15g烤谷芽。对于气虚突出者，如多动症、精神疲劳、言语懒惰者，可与补中益气汤配伍。对于阴虚者，如口干、咽干、少苔等，可配伍生脉饮。咳嗽明显者，加紫菀10克、款冬花10克、百部10克、苏子10克。
给药方法:每日1剂，水煎400毫升，分2次，早晚各1次。
推荐中成药:金水宝胶囊(片)
