新冠肺炎注意事项_新冠肺炎合并肝功能不全时,须知这些用药注意事项|指南共识

、为指导医院药剂科工作人员预防和控制新型冠状病毒感染,进一步加强药学服务和药学支持,做好新型冠状病毒感染的预防和控制工作,中国药学学会组织专家在分析、判断和总结相关疾病背景资料的基础上,形成了《新型冠状病毒感染:医院药学工作指导和防控策略专家共识》(第一版), 临床表现和诊断、预防措施和管理策略、关键药物、设施和设备支持以及特殊情况下的药物管理和使用本文介绍了这种专家共识治疗药物的特点和注意事项。

来源:中国医药学会

新冠肺炎注意事项

目前尚无针对新型冠状病毒的有效靶向治疗药物以下内容可用于临床试验或临床研究阶段由于相关疾病的治疗研究仍在进行中,建议及时关注最新的研究证据。干扰素

1干扰素

可通过干扰素α雾化吸入,成人每次500万国际单位,加注射用无菌水2mL,每日两次。常见的不良反应包括发热、疲劳、头痛、关节痛、厌食等。应注意有抗生素过敏史的患者,在初次用药期间应小心使用并密切监测。雾化时应注意避免接触眼睛。在储存和运输过程中,保持在2-8℃并远离光线。在特殊情况下进行雾化注射时,应注意过度指示的风险。

2洛匹那韦/利托那韦

(1)洛匹那韦/利托那韦胶囊:每粒200毫克/50毫克,每次2片,每日2次,口服使用时,应注意吞咽整块,不要咀嚼、打碎或压碎。可以和食物一起吃(2)洛匹那韦/利托那韦口服液:80毫克/20毫克/毫升,每次5毫升,每日两次它必须与食物一起服用,并且可以通过管饲法给药。辅料含有乙醇和丙二醇。轻度至中度肝功能不全、肾功能不全和替代治疗的患者不需要调整剂量。不建议严重肝功能障碍的患者使用。常见的不良反应包括腹泻、恶心呕吐、高甘油三酯血症、上呼吸道感染、肝功能损害等同时,应注意与其他药物的相互作用

3利巴韦林

伴有严重贫血和肝功能异常,应慎用。不推荐给老年人。它能穿过胎盘和乳汁,具有生殖毒性。停药4周后不能完全从体内取出。在严重急性呼吸综合征和代谢综合征期间,有大剂量利巴韦林的临床应用经验,但也发现当使用大剂量时,可能发生与剂量相关的贫血,这可能发生在用药后3-5天。患有基础心脏病的患者可能会因贫血而导致心脏功能恶化。此外,也有低电解质紊乱和中枢神经系统毒性的报道,因此临床应用应谨慎。

4抗菌药物

避免盲目或不当使用抗菌药物根据世卫组织指南,推荐经验性抗菌药物。对于考虑败血症的患者,应在初步评估后1小时内给予经验性抗菌治疗。使用过程中,注意配置后的输液速度和放置时间,观察可能出现的过敏反应,如皮疹等。口服制剂应与微生态制剂等间隔2小时服用。

5糖皮质激素

不应常规使用根据患者的呼吸困难程度和胸部影像学进展,糖皮质激素可短期使用(3-5天),每日剂量建议不超过1-2 mg/kg,相当于甲基强的松龙。使用过程中应监测血糖和电解质,可能出现中枢兴奋症状,如失眠,可对症治疗。

6对症支持疗法

可使用解热、镇痛、镇咳、祛痰、止吐、通便、解痉、肠道微生态调节剂等药物

7藿香正气胶囊(丸剂、水、口服液)

具有解表除湿、理气和中的作用口头的软胶囊:一次2-4粒,一天两次;滴丸:2.6g,一次,一天两次;水和口服液:5-10毫升,一天两次,使用时摇匀。

文献报道不良反应包括药疹、紫癜、休克、肠梗阻、上消化道出血、过敏性哮喘、酒后外观过敏、过敏性休克、肠梗阻、儿童低血糖、儿童惊厥、外用双硫仑样反应等过敏反应。风热感冒患者慎用。孕妇应该小心。严重的慢性疾病,如高血压、心脏病、肝病、糖尿病和肾病,应谨慎使用。藿香正气水是禁止对酒精过敏的人饮用的,因为它含有酒精。服药后,不准驾驶机器、汽车、船只,不准从事高空作业、机械作业和精密仪器的操作,不准与替硝唑、甲硝唑等药物配伍。

8金华清肝颗粒

具有祛风宣肺、清热解毒的作用用开水冲服。一次一袋,一天三次,疗程三天。

常见不良反应包括恶心、呕吐等胃肠道不良反应,偶尔出现肝功能障碍、心悸或用药后皮疹禁止对本产品过敏的人使用。运动员和脾胃虚寒者慎用,既往有肝病史或服药前肝功能异常者慎用,孕妇、乳母、儿童和老年人慎用。该组合物中的麻黄可促进高血压,因此高血压患者应慎用,服药时应监测血压。服药期间不宜同时服用滋补中药。

9连花清瘟胶囊(颗粒)

具有清瘟解毒、宣肺散热的功能口头的胶囊:一次4粒,一天3次;颗粒:一次1袋,一天3次

文献报道,该药物可能容易导致消化系统的不良反应,也可能导致皮肤和附件损伤,如皮疹和瘙痒。不适用于风寒感冒者。该组合物中的麻黄可促进高血压,因此高血压和心脏病患者应慎用。对于患有肝病、糖尿病、肾病等严重慢性病的患者,应慎用儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者、脾虚便溏者。禁止对本产品过敏的人使用。过敏体质和运动员慎用这个产品不应该长时间服用。储存在阴凉干燥的地方(不超过20℃)。

10疏风解毒胶囊

具有祛风清热、解毒利咽的功效口头的胶囊:一次4粒,一天3次

偶尔会看到恶心的不良反应禁止过敏体质和对本产品过敏。结膜发热、疱疹性咽峡炎、妊娠和哺乳期妇女应慎用。

11防风童生颗粒

具有解表解表、清热解毒的作用口头的一次一包,一天两次

不良反应偶尔包括胃肠道反应、皮疹、疼痛和瘙痒等。由于脾虚,请勿使用稀便该组合物中的麻黄可促进高血压,因此高血压和心脏病患者应慎用。肝病、糖尿病、肾病等。应该小心对待。孕妇、运动员、儿童、哺乳期妇女、年老体弱者、过敏体质者慎用禁止对本产品过敏的人使用。

12喜炎平注射液

具有清热解毒、止咳止痢的作用肌肉注射:成人每次50-100毫克,每天2-3次;儿童应该减少或听从医生的建议。静脉滴注:每天250-500毫克,用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注;或者听从医生的建议。儿童:每日体重5-10毫克/公斤(0.2-0.4毫升/公斤),最大剂量不超过250毫克,用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释100毫升-250毫升,然后静脉滴注,滴速控制在每分钟30-40滴,每天一次

偶尔出现皮疹、瘙痒、发热、寒战、疼痛、易怒、罕见的气短、发绀、心悸、抽搐等不良反应过敏患者和孕妇禁用。有药物过敏史的人、老年人、婴儿和其他特殊人群应慎用,首次使用药物的患者应加强监测。严格控制输液速度,儿童以每分钟30-40滴为宜,成人以每分钟30-60滴为宜储存在阴凉的地方(不超过20℃)。

13血必净注射液

具有化瘀解毒的作用每天两次,每次100毫升不良反应偶尔会引起皮肤瘙痒。对本品过敏的患者及中老年人慎用,孕妇禁用。在不超过20℃的温度下干燥和储存

14参附注射液

具有壮阳、解逆、益气固脱的作用肌肉注射:2-4毫升一次,一天1-2次;静脉滴注;每次20-100毫升,稀释至250毫升或500毫升;用5%葡萄糖注射;静脉推注;每次5-20毫升,用20毫升5%葡萄糖注射液稀释,用于糖尿病等特殊情况,可用0.9%氯化钠注射液稀释,配置后4小时内使用,连续使用不超过20天。主要不良反应为过敏反应,包括皮疹、急性哮喘发作、过敏性胃肠炎、眼睑水肿和过敏性休克,可导致肝功能异常、房性早搏频繁、心电图异常、头痛、面色潮红、恶心、高血压患者血压升高等。冷淡的过敏体质的人慎用。本品毒性小,不适合长期使用。不可与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨、五灵脂、藜芦等中药同用。

15生脉注射液

具有益气养阴、复脉化瘀的作用肌肉注射:2-4毫升一次,一天1-2次;静脉滴注:20-60毫升一次,用250-500毫升5%葡萄糖注射液稀释

的不良反应主要是快速过敏反应,主要是皮肤过敏反应和过敏性休克,也可导致严重的腹胀、角膜水肿等。冷淡的过敏体质的人慎用。对年老体弱、严重心肺疾病、肝肾功能障碍患者和首次使用中药注射剂的患者应加强临床监测保持在20℃以下

值得注意的药物-药物相互作用和药物护理建议如表1

表1值得注意的药物-药物相互作用和药物护理建议

新冠肺炎注意事项

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