低压高是什么原因_高血压低压高，吃什么药好？听听药师怎么说

众所周知，高压也叫收缩压，低压也叫舒张压。对于收缩压< 140毫微克，舒张压≥90毫微克的高血压，我们称之为单纯舒张压高血压。过去，我们认为单纯舒张期高血压对高血压的预后影响不大。但近年来，随着临床研究的不断深入，许多研究发现单纯舒张期高血压可引起心脑血管疾病和肾脏疾病等靶器官损害，也是心肌梗死和脑卒中等心血管事件的高危因素。应给予适当的治疗，将舒张压降至90毫微克以下。

据不完全统计，单纯性舒张期高血压约占我国所有高血压的20%。这种高血压多见于年轻人、男性、吸烟者、长期久坐者以及高血压患者并发代谢综合征如高脂血症、糖尿病、腹型肥胖等。对于单纯性舒张期高血压的治疗，首先应强调生活方式的改善:减轻体重、降低工作压力、改善睡眠质量、缓解情绪、适当增加体力活动、戒烟、限制饮酒、健康的饮食习惯和良好的作息规律，这些都是降低舒张期血压的有效手段

从血压的形成机制来看，外周小动脉阻力和心率是影响舒张压(低压)的主要因素。外周小动脉阻力越大，心率越快，舒张压(低压)越高。对于伴有单纯舒张期高血压(高压和低压)的高血压患者，应选择降低外周小动脉阻力和降低心率的抗高血压药物。然而，目前临床上常用的降压药物是收缩压和舒张压均有所降低。我们缺乏能选择性降低舒张压的药物。以下是对降低舒张压有良好疗效的药物的简要介绍，以便大家选择:

1。普利和沙坦:普利如贝那普利、依那普利等。和沙坦如厄贝沙坦、缬沙坦等。降压药物不仅能扩张动脉血管，还能扩张静脉血管，从而有效降低外周血管阻力。其降压效果不影响心率，适用于心率不佳的单纯舒张性高血压患者。

2。二氢吡啶类钙通道阻滞剂(地平):地平类降压药能有效降低外周小动脉阻力，对降低舒张压有较好效果。然而，短效地平抗高血压药物，如硝苯地平片和尼群地平片，可以在降低血压的同时反射性地加速心率，从而对舒张压产生不利影响。因此，应首选长效降压药物，如硝苯地平控释片、氨氯地平片和拉西地平片，这些药物可降低外周小动脉阻力，对心率影响较小，特别是对心率不满意的单纯舒张性高血压患者。

3.β受体阻滞剂:大多数β受体阻滞剂，如美托洛尔和比索洛尔，可增加外周血管阻力。因此，不推荐简单舒张期高血压患者使用。然而，卡维地洛和阿罗洛尔可阻断β受体和α受体，降低心率，并有效降低外周血管阻力。因此，它们适用于心率相对较快的单纯性舒张期高血压患者。

4。非二氢吡啶类钙通道阻滞剂:地尔硫卓不仅能降低外周血管阻力，而且不增加心率或减慢心率。对于心率过快的单纯性舒张期高血压患者，这也是一个很好的选择。

5。利尿剂:利尿剂如氢氯噻嗪和螺内酯可增加外周血管阻力，因此不建议仅用于舒张压升高的患者。

简而言之，对于心率较快的单纯舒张期高血压患者，可选择维拉帕米、地尔硫卓等非二氢吡啶类降压药物或卡维地洛、阿罗洛尔等具有α受体阻滞作用的β受体阻滞剂；对于心率不佳的患者，可选择地平降压药物、沙坦降压药物或普利降压药物，并可避免使用利尿剂如氢氯噻嗪和大多数β受体阻滞剂如普萘洛尔和美托洛尔