防止乙肝的药_慢性乙肝耐药分析，一线药耐药率低，药物安全性更重要

慢性乙型肝炎经常进入过度担心的错误领域，因为它担心耐药性或对耐药性的后处理方法知之甚少。乙型肝炎的抗病毒治疗是一个长期的过程，以恩替卡韦(ETV)、替诺福韦酯富马酸盐(TDF)、替诺福韦酯富马酸盐(TAF)为代表的核苷类药物具有长期使用和耐药发生率低的特点。

慢性乙型肝炎耐药性分析表明，一线耐药率低，药物安全性更为重要

。因此，人们应该打破固有的思维方式，慢性乙型肝炎耐药不再是当前医疗的难点同时，即使拉米夫定(lam)或阿德福韦酯(ADV)已经用于耐药性，也没有必要担心。至少这些药物可以通过临床，并且必须保证药物安全性评价，这将广泛应用于成人慢性乙型肝炎的治疗。许多慢性乙型肝炎患者对拉米夫定印象深刻，他们担心对其他核苷类药物产生更多耐药性范晓健康提示:这需要拉米夫定的药物史的简要介绍。拉米夫定是目前中国上市时间最长的抗病毒药物，应用范围最广，包括阿德福韦酯(ADV)、替比夫定(LdT)、恩替卡韦(ETV)和替诺福韦(TDF)

均属于口服抗病毒药物，临床应用。它们也已被临床试验证实，并能有效抑制乙肝病毒的复制拉米夫定起效很快，同时广泛的临床经验表明其药物具有较高的安全性评价。与拉米夫定耐药性相比，药物对人体的安全性最为重要。即使拉米夫定产生耐药性，也有其他耐药位点不同的核苷类药物。

目前，新型乙型肝炎药物的研发方向主要是减少核苷类药物长期使用引起的不良反应的发生，减轻长期使用药物的经济负担，减少慢性乙型肝炎对肝硬化和肝癌的发生。因此，认为慢性乙型肝炎过分担心抗病毒药物耐药性是一种误解。原则上，抗病毒药物的标准使用是慢性乙型肝炎的对症治疗

指南多次提到初始抗病毒治疗应该注意。慢性乙型肝炎的初始治疗侧重于药物选择，药物选择的方向应以低耐药性和强病毒抑制性为首要考虑。在这些核苷类药物研发之初，对人体安全性进行了评估，并对长期抗病毒治疗进行了规范和坚持。如果符合转氨酶正常化、HBV-脱氧核糖核酸血清转化和戊抗原血清转化的要求，则基本达到了疗程有限的终点。

因此，慢性乙型肝炎的抗病毒治疗侧重于持久性。坚持之初选择药物非常重要。原则上，长期使用核苷类药物可以更持久地抑制乙型肝炎病毒的复制，从而降低慢性乙型肝炎发展为肝硬化和肝癌的发病率。