北京杀医患者_北京中医药大学东方医院脑病三科、心内科大联合——心脑同治解忧愁

北京中医药大学东方医院脑病科2019年初收治一例老年女性脑梗死患者。在脑病科进行严格的神经干预评估后，她于当年2月接受了“大脑左中动脉球囊扩张术”。手术很顺利，病人在手术后恢复得很好，病人已经按照标准化的指导方针接受了治疗。12月初，患者突发心悸、出汗、头痛和头晕，并进入大脑的三个分支。住院期间进行抗血小板、降脂、改善微循环的对症治疗，并改善相关检查。12月7日，患者出现短暂性脑缺血发作，头部磁共振检查未发现新的急性脑梗死。磁共振血管成像显示大脑中动脉被怀疑狭窄。需要CTA检查来确定中间动脉是否是再狭窄，但是检查不能完成，因为患者的血管状况非常差，并且不能静脉注射造影剂。因此，建议患者家属进行全脑血管造影，患者家属同意并签署同意书。

9年12月21日上午，即患者接受手术的那一天，患者发生了心房颤动。三个大脑部门立即对患者进行症状性心脏复律治疗，并在同一天暂停手术。主管医生刘佳林与心脏病医生李岩就患者病情进行多次沟通后，双方同意在患者病情稳定后，由两个部门共同对患者进行脑血管造影和心血管造影及后续治疗，从而达到“心脑同治”的目的。从整个行业的发展来看，心脑同治已经成为一种新的神经介入和心脏介入的合作模式和方式。所以刘佳林博士和李岩博士向病人的家人详细解释了这个想法，包括治疗意见和可能的风险。家人得知他们可以同时完成两个科室的手术治疗，而不必因不同疾病让病人接受多次手术后，表现出强烈的治疗意愿。

9年12月28日患者病情稳定后，住院部四楼导管室的患者在局部麻醉下首先接受了第三脑科医生刘佳林和杜勇的神经介入治疗。术中，患者完成了全脑血管造影，经右股动脉穿刺置管后排除颅内外大血管狭窄。目前，不需要进一步的手术干预，患者可以继续服用内科药物。此后，心内科的李岩继续使用右股动脉作为治疗路径完成冠状动脉造影，而不是进行右桡动脉穿刺，从而减少了患者的继发性损伤。血管造影结果表明，冠状动脉前降支、回旋支和左冠状动脉狭窄严重的患者，如不立即治疗，随时可能发生心肌梗死，危及患者生命。双方共同向家人解释病情后，家人出于对双方的信任，向两个科室的医生表示感谢，并同意心内科下一步的治疗意见。心内科主任金刚和李岩医生一起完成了患者的支架植入，术后患者直接从导管室转移到CCU。家属们表示，虽然支架置入后心脏有一点抑郁，但他们没有想到北京中医药大学东方医院等中医医院科室之间的合作和诊断水平会达到这样的水平。经过一周的联合与合作治疗，患者顺利出院。

案例只是北京中医药大学东方医院多个科室相互协作案例的缩影。三个脑科和两个心内科的介入医生也采取行动，通过“心脑同治”的介入手术，使2019年圆满结束

/刘佳林

摄影，北京中医药大学东方医院脑病科/严建坤