居民医保门诊封顶线是什么_北京居民医保门诊封顶线提高到4000元/年

北京市医疗保险局12月30日宣布，城乡居民医疗保险门诊封锁线从2020年调整为3000元/年到4000元/年。

据北京市医疗保险局介绍，这次门诊上限线的调整，不会增加2020年城乡居民的个人缴费。 医疗保险和卫生健康管理部门进一步协调，规范医疗机构的医疗行为，加强对不合理医疗费用的支出管理，严厉取缔欺诈保险，造福管理，保障投保人的根本利益。

据北京市医疗保险局负责人介绍，2020年城乡居民医疗保险集中投保过程中，门诊封锁线低一直是投保人关注的焦点，特别是最近调整了北京市医疗保险药品目录，与国家增加的227种常规参与品种成功进行国家谈判的70种癌症、罕见病、慢性病等药品

根据小幅度调整、细致估算、跟踪调查、费用增长控制原则，考虑到城乡居民医疗保险基金的承担能力，从2020年起将现在的外来上限线从3000元/年调整为4000元/年，以确保更多投保人享受医疗保险药品目录调整带来的实惠。

从2020年开始，北京市将提高地区三级医院的清算比率。 城乡居民就诊，为引导合理医疗秩序，各医院、区中医院等地三级医疗机构住院费用比例提高了3个百分点，从75%提高到78%。 同时，基础初诊制度也被优化。 进一步扩大门诊初诊范围，从原基层定点医疗机构初诊扩展到区、镇二级政府主办的公立医疗机构，均可进行初诊治疗。

据北京市医疗保险局负责人介绍，根据国家和市委的市政工作安排，结合城乡居民医疗保险运营状况和投保人在基本医疗方面的需求，建立了筹资和医疗保险待遇动态调整的完善机制。 与此同时，开始研究基金剩馀激励机制，探索投保人不就诊或不就诊提高大病保险待遇的激励措施。 加强欺诈保险制度，加强医疗保险数据应用，严格控制不合理费用支出。 通过进一步调整清算政策和加强基金监督管理，确保有限的医疗保险基金最有效地被投保人使用。