海南日报客户原中倩记者称
1月3日,海南医疗保险基金全省统一统一分社新闻发布会在海南召开。 发布会上,省医疗保障局、省卫生委员会、省财政厅、省医疗保险服务中心、国家税务总局海南省税务局等多个部门相关人员解读了相关医疗保险政策。
建立全权复盖、基本、多层次的医疗保障体系
省医疗保障局局长蔡仁杰对记者说,去年以来,我省增加财政对居民医疗保险的投入,统一城乡居民的基本医疗保险,推进员工的基本医疗保险和生育保险合并实施,发布城乡居民的基本医疗保险一般门诊统一办法,建立城乡基本医疗保险门诊的慢性特殊疾病管理制度,将高血压糖尿病“二病”组成门诊保障机制 将全省城乡居民大病保险筹资标准提高到人均每年70元,增强大病保险保障能力,与银保监局合作,城乡居民大病补充了高额医疗保险。
为了让大众公平享受基本医疗保障权益,我省进一步放宽了参保范围。 除海南省户籍外,已取得海南省居住证,但未参加城镇职工基本医疗保险的外国省户籍人员、港澳台人员、外籍人员、具有海南省学籍的大学、中学、小学和幼儿园学校(园)学生,可参加海南省城乡居民基本医疗保险,海南省享受与城乡居民同等待遇。
来到约翰,为了消除创业者的医疗保障焦虑,省医疗保障局制定了“海南省人才医疗保障实施方法”,对各类人才提出明确的医疗保障措施,放宽人才亲属的保险加入限制,废除高层人才保险待遇等待期限制,大幅度提高高层人才医疗保障待遇等,进一步提高人才质量的公共服务供给
同时,我省要大力开展脱贫加强医疗保障工作,保证全省建设部门的立卡贫困人口,保险参加率达到100%。 健全基本医疗保险、大病保险、医疗救助等综合保障体系,实施阶段性减免,废除合同保险公司从去年9月开始设立的立卡贫困人口大病保险封锁线。 提高普适医疗保障水平。
不断推进医疗、医疗保险、医药“三医联动”改革
长期以来,我省医疗保险统一水平低、管理能力弱、信息碎片、基金风险大、公共服务不统一、市县发展不平衡等矛盾突出。
省卫健委体制改革无处不在,韦茂国表示,基本医疗保险对医药卫生体制改革具有基本作用,整合城乡居民基本医疗保险制度有效解决政策碎片问题,打破城乡、地区、部门利益结构,迫使医疗服务供应方改革。 省卫健委制定医疗机构、医疗服务行业管理办法,监督实施,进一步规范医疗服务行为,促进合理诊疗、合理检查、合理用药,降低医疗成本,改善医疗服务质量,促进医疗服务效率,为全民医疗保险健康、可持续发展提供良好环境。 同时,加大分级诊疗制度建设力度,推进基础初诊、双向转诊、急诊分治,形成上下联动的新秩序。
同时,全面推行以病种收费为主、头帐、床日收费、总额预付等多种方式组合的复合支付方式,开展疾病诊断相关组收费( DRGs )试点,引导医疗机构管理规范化和精细化,推进医疗行为质量更高的效率,控制医疗费用不合理增长。
据省医疗保障局局长蔡仁杰介绍,我省还将协助第二批集中采购33种药品,通过采购省际联盟和本省自身组织的数量、数量采购等多种方式,将更多好药、便宜药放入患者的药笼中,切实加强海南老百姓的医疗保险获得感。
我省全面加强医疗保险经营管理能力,以规范化、专业化、信息化建设为线索,切实推进城乡居民基本医疗保险制度整合、代码库建设、药品目录调整、药品集中招标采购、DRG收费试点、高血压糖尿病“两病”门诊待遇、外来特殊疾病扩大实施等重点工作
采取许多措施提高医疗保险平民的水平
今年1月1日起,我省将实施基本医疗保险基金省级统一收支,在全省范围内实施统一基金征收、会计、支付等经营服务,使大众开展医疗保险业务更加方便。
省医保服务中心副主任何先英表示,我省实施综合货架人员制改革,开展新流程重建、业务标准统一、窗口服务整合,实施综合货架人员受理、后台分类审核、窗口反馈统一,实现“一门、一窗、一次”业务处理。 不断提高对外服务事项在网上的可能性,扩大自助服务范围,形成联系服务、网上服务、自助服务多层次、多路径、在线融合的服务体系,百姓在“通过联系”、“通过网络”、“省通过”方面工作
我省制定了《海南省城乡居民基本医疗保险普通门诊统一管理办法》、《海南省基本医疗保险门诊慢性特殊疾病管理办法》等相关政策,妥善解决了原城市居民基本医疗保险普通门诊不统一、原新农协进口药物不清算、原城市居民与原新农协门诊慢性特殊疾病不统一等问题。
同时,肺癌、胃癌、肝癌和大肠癌等我省死亡率最高的前4位疾病,由定点医疗机构确定,二级定点医疗机构进行特殊筛查,筛查费用可以列入基本医疗保险范围。 除此之外,妇女的“两癌”等特殊筛查依靠保健部门的公共卫生经费得到保障,基本上以预防为主的体检涵盖了我省常见的多发高危疾病。
另外,我省将城乡居民的大病保险筹资标准提高到人均每年70元,从2019年9月起废除立卡贫困人口大病保险上限线,从今年1月1日起大病保险政策范围内的基础清算比率从50%提高到60%,大病保险年最高支付限额提高到30万元。
同时,我省深入推进跨省门诊直接结算,实现了灵活就业和离职人员跨省门诊住院医疗费直接结算,有效解决了门诊往返疲劳、清算期长、手续复杂、代理资金压力大等许多投保人门诊问题。
原标题:海南积极建立全权复盖、基本、多层次的医疗保障体系