职工门诊生育险吗_安徽省直职工医保门诊特殊病报销增至53种

记者从省医疗保障局获悉，为了更好地满足省直保险用户门诊的特殊疾病医疗需要，向保险用户合理选择门诊治疗，提高医疗保险基金的使用效率，省直门诊的特殊疾病种类从以往的8种增加到53种。

据记者介绍，增加的省直门诊特殊病除了高血压病、冠心病、支气管哮喘等常见病之外，还包括帕金森病、阿尔茨海默病、类风湿性关节炎、甲状腺功能减退等。

门诊特殊疾病鉴定标准以病种临床诊断、特征检查结果等临床资料为依据。 省直当地投保人可以自愿选择投保地或者符合医院条件的医疗机构，将有关资料带到省内有鉴定资格的定点医疗机构申请门诊特殊疾病鉴定。

我省省直门诊的特殊疾病有26家鉴定医疗机构。 同时，门诊特殊疾病治疗实行定点管理。 投保人可由一家定点医疗机构持社会保障卡门诊治疗。 患有精神疾病、传染病需要特殊治疗的门诊特殊疾病可以增加一个定点医疗机构。 每年一月可以更改一次门诊特殊疾病定点医疗机构。

在支付方面，门诊特殊疾病费用实行医疗保险调整基金年支付限额管理，按病种设定医疗保险调整基金年支付限额。 同时，如有多种门诊特殊疾病，以支付限额最高的病种限额为基数，每增加病种，以病种限额的60%增加支付限额。 具体病种由省医疗保险中心组织专家另行确定。 其中，同时患有高血压、冠心病、心功能衰竭、脑出血(脑梗塞) 2种以上，增加病种限额的30%，增加支付额。

对于门诊特殊疾病，我省可以根据实际情况组织专家论证保险人员在其他门诊需要长期治疗的明确治疗方案、门诊可靠治疗的慢性病、罕见疾病，并将符合条件的病种纳入门诊特殊疾病管理。