人民日报化名文章_人民日报发表时评文章：用好“三明经验”推动医改

以“三明经验”推进医疗改革

李红梅

日前，国务院深化医疗卫生体制改革指导组发布《关于深化福建省和三明市医疗卫生体制改革经验的通知》，要求截至2019年12月底，各省实际推进福建省和三明市医疗改革经验，制定深化医疗改革的工作方案，明确实施地区各市和有关部门的具体任务，落实七方面的重点任务 2016年以来，国家再次发挥文力经历了三明，与医药、医疗、医疗“三医”联动推进改革，体现了医疗改革“硬骨头”的决心。

很多人不知道三明治的医疗改革。 2012年，福建省三明市从监测重点药品开始，以药品消耗品管理改革为突破口，深化了医药、医疗、医疗保险“三医”联动改革。 具体实施药品消耗品联合限价采购，推进医疗服务价格调整、报酬分配制度创新、医疗保险支付方式改革，不断深化药品限价采购制度、医疗保险结算标准、医疗共同体建设等“三医”改革。 这一改革从那年开始使职工的医疗保险赤字，不仅缓和了诊疗难度，还使医疗系统以疾病治疗为中心转变了健康为中心。 今天，持续7年的改革之所以具有重要的参考价值和现实意义，是要始终瞄准重要环节，与“三医”联动推进改革。

现在，医疗改革已经进入深水区，其馀的都是难吃的“硬骨头”。 取消药品附加后，如何彻底销毁补充药物？ 药品消耗品如何恢复合理价格，实现合理使用？ 如何管理过剩的医疗，实现规范治疗？ 医疗保险如何购买、管理、监督药品、消耗品、服务，促进其规范、合理使用，鼓励医务人员？ 如何建立以健康为中心的医疗卫生服务体系？ 等等。 从实践上看，在推进改革下，各方面取得了重大进展。 目前，全国公立医院取消药品增加，国家组织集中采购和使用药品的尝试遍布全国，全国各地已经开始建立医疗联合体、医疗共同体，基层家庭医师合同制度在全国普及。

上述改革只是开了一个头，然后要用“一局象棋”的思想联动和协助推进其他方面的措施。 这样，就可以突破本来的利益壁垒，建立新的机制。 例如，取消药品附加后，全面推进补偿机构、报酬制度、医疗保险支付方式等改革，真正用药补充医疗，否则“按葫芦浮瓢”容易的“4+7”在全国扩大后，集中购买的药品顺利进入医院 药品如何在临床合理应用，保护医务人员用量购买药品的意愿等，在医疗、医疗保险等方面需要采取合作措施，使患者能够享受改革的成果。

“三医”充分联动，“一局象棋”推进改革是改革成功与否的关键，这是三明医改革的宝贵之处，是全国范例的“底气”和“资本”，也是改革最困难的地方。 “三医”就像一个机器相关的部件，一个部件运转，整个机器协调，形成最协调的运行状态。 本次发布的文件提取总结了三明的宝贵经验，作为其他地区学习的参考，侧重用药补医，反映过度治疗、大处方等大众强烈的沉淀，推进健康的中国建设。

有很好的经验，接下来实行推广的过程。 在学习三明经验的过程中，要在各地下定决心和勇气，下定决心在不合理的灰色利益结构中插刀，实际上要找到更适合自己的改革途径，让人们真正享受改革红利。

资料来源:《人民日报》( 2019年12月25日05版)

新媒体编辑:林红