县区医院帮扶_这些医院被通报！秦皇岛市各县区公布欺诈骗保典型案例

今年以来，秦皇岛市各级医疗保险部门对欺诈骗取医疗保险基金的行为进行了出击，以交叉核对、飞行检查等形式对全市医疗机构进行了全面垄断检查。 市医疗保险局发布欺诈欺诈保险典型案例后，最近各县区医疗保险部门也陆续发布了欺诈保险典型案例。

昌黎县新集中心卫生院:

2019年3月12日，住院患者有夜间不住院的问题。 经入户谈话调查，确认住院患者3月12日晚上没有住院。 按照规定，医疗保险部门由昌黎县新集中心卫生院3月12日违反住院患者医疗保险基金，按三倍违约金处罚，总扣除额为6696.31元。

秦皇岛昌黎长城医院:

2019年同一患者多次住院期间，出现CT、乙肝五项重复检测违规问题，医保部门按规定回收违规费用，加违约金两倍处罚，共扣除9073.60元。

昌黎县爱诊所:

2019年间，经营配置食品和生活用品，抵制检查员的执法检查(未按原样提供检查所需材料)，没有大量上传信息处方等违反。 按规定解除该诊所的医疗保险合同，取消定点资格。

青龙满族自治县双山子中心卫生院:

存在诊疗项目更换、虚构医疗服务费用和患者不住院的问题。 医保部门按规定收回违约费用406520.04元。 对双山子中心卫生院集中征收城乡居民普通门诊费、架空医疗服务的行为已交青龙满族自治县纪委监委，给予有关负责人政务警告、筷子勉谈话处分。

青龙满族自治县海江复康医院:

超医疗保险药品目录限制条件药物的使用和报销上传

擅自提高通常心电图的费用

乙型肝炎相关检查项目未购买检查试剂，费用上传，涉嫌骗取医疗保险基金

很多人没有制作“数码照片( DR )”，相关费用上传，怀疑是伪造

虽然没有检查项目的条件，但有关项目上传、伪装的疑问。

违约费用120525元，医疗保险部门已按规定对海江复康医院解除协商处理，违约资金回收。

牛头崖镇中心卫生院:

2017年至2018年，存在超标费用、违反使用限制药等行为，涉及金额6559.32元。 医疗保险部门根据有关法律法规回收违规费用，罚款是违规金的两倍。

北戴河韩丽华内科诊所、北戴河康益诊所、北戴河东济诊所、秦皇岛普仁医药有限公司保二路店、秦皇岛泰康医药科技有限公司刘庄大药房:

存在上传非事实信息或交换药品的问题。 北戴河医疗保险部门根据相关法律法规，对这几家医疗机构进行了3个月暂停医疗保险卡服务的处罚。

同事医药第三分公司:

店里的店有问题，医疗保险部门经协商后，停止医疗保险卡服务，处罚6个月。

山海关区路南街道办事处海景社区卫生服务处:

因保管干面等食品问题，根据协议暂停医疗保险卡服务，受到3个月的处罚。

山海关区美罗安药医药有限公司:

因配置自我发热线束、肘保护等非医疗器械问题，根据协议处罚停止医疗保险卡服务3个月。

秦皇岛港友谊医院:

存在违规药物、检验费、住院检验费超额收费等违规行为，有关部门按规定收回医疗保险基金3260.84元，扣除违规金6521.68元。

秦皇岛开发区医院:

存在床费超标、超标等违约行为，有关部门按规定收回医疗保险基金2088.12元，扣除违约金4176.24元。

此外，秦皇岛经济技术开发区已经调查了全区违法行为的45家定点医疗机构，扣除违约金1.61万元，暂停卡15家，检查了全区有违法行为的51家定点零售药店，约定在期限内修改35家

北戴河新区顺德医院:

存在违约使用限制药的行为，涉及金额3679.07元

没有达到住院标准的住院行为，金额达到2669.00元。

医疗保险部门根据有关法律法规，回收违约费用，加以违约金处罚。 共计21713.21元。

北戴河新区南戴河社区卫生服务中心:

存在违约使用限制药的行为，涉及金额2615.30元。 医疗保险部门根据有关法律法规，收回违约费用，加上违约金两倍罚款，共7845.90元。

北戴河新区大蒲河中心卫生院:

存在违约使用限制药的行为，金额为50.79元。 医疗保险部门根据有关法律法规，回收违规费用，罚款加倍。 共计152.37元。

北戴河新区红洋口卫生院:

有违规使用限制药的行为，金额达339.36元。 医疗保险部门根据有关法律法规，回收违规费用，罚款加倍。 共计1018.08元。

北戴河新区西河南卫生院:

存在违约使用限制药的行为，涉及金额1078.01元

没有达到住院标准的住院行为，金额达到919.21元。

医疗保险部门根据有关法律法规，回收违约费用，加以违约金处罚。 共计6910.87元。

北戴河新区团林卫生院:

存在违约使用限制药的行为，涉及金额566.11元。 医疗保险部门根据有关法律法规，回收违约费用，将违约金加倍处罚。 共计1698.33元。

抚宁紫金山医院:

2017―2018年存在超标准收费问题，金额为725457元。 医疗保险部门根据有关法律法规作出解除定点医疗机构服务合同的决定，回收违反基金。

大新寨镇程家沟村卫生室:

2019年1月至9月存在销售未实施药品零差率的药品申报一般诊疗费补助的问题，合计违反金额达到616元。 医疗保险部门根据相关法律法规，决定暂停医疗服务合同三个月，回收违反基金。

秦皇岛视光眼科医院:

将医疗保险基金不支付的矫正项目纳入基金支付的，根据协议共收回医疗保险调整基金和违约金12550.08元。

秦皇岛市港区北环办事处新里社区卫生服务处:

摆放着糖果、牙膏等食品和生活用品，相关部门暂停医疗保险服务的协商处理。

吕龙长城医院:

存在超出使用范围的药品使用、骨密度测量虚假、患者住院费用减免、未经保健行政部门许可使用部分医疗器械结算等问题。 医疗保险部门有可能根据有关规定解除我院定点医疗服务合同，将骗取医疗保险基金的行为交给公安机关。

吕龙县赐寿堂医药有限公司:

违反《定点零售药店服务协议》规定，违反日用品配置。 医疗保险部门按有关规定暂停定点服务合同，按规定要求整改。

资料来源:秦皇岛晚报