我国的医疗保障制度中_雅安通报3起医疗保障基金专项治理中查处的典型案例

人民网成都于12月5日电(任重)昨天，雅安市医疗保障局通报了3起医疗保障基金特别管理的典型案例。

1 .原石棉县医疗保险管理局出纳杨健贪污医疗保险基金方案。 据调查，从2017年12月到2019年3月，原石棉县医疗保险管理局的出纳杨健以“基本医疗”和“员工医疗”等名义挪用了公款350万元。 其中100万元被用于网络游戏。 石棉县纪委监委对杨健开除党籍，给予开除公职处分的石棉县人民法院依法以贪污罪判处杨健有期徒刑11年，并处罚金80万元，追缴其违法所得。

芦山县大川町杨开村卫生室的虚构就诊信息和诊疗项目，以欺诈的嫌疑骗取了医疗保险基金。 调查显示，2018年1月至2019年3月，芦山县大川町杨开村卫生室药品申报使用数量多于实际购买数量，存在采用虚构就诊信息和诊疗项目向医疗保险事务所申报费用的问题，金额达8.7万元。 芦山县医疗保障部门商议暂停杨开村卫生室医疗保险服务，决定暂停基金支付，转送公安机关以涉嫌社会保险诈骗为由对大川町杨开村卫生室负责人杨某进行立案调查。

3、名山区人民医院康复科交换诊疗项目、虚假收费等问题。 调查显示，2019年1月至5月，名山区人民医院康复科将不属于医疗保险基金清算范围的气压治疗项目转变为可清算的体外反搏治疗。 该院还存在虚构电针治疗费用、超物价标准费用、不合理费用和过度检查等问题，总违规金额达11.14万元。 名山区医疗保障部门全额回收违约费用，医院支付违约金46.38万元，决定暂停康复科医疗保险服务资格一个月，向相关负责人提供问题线索给名山区纪律委员会。