
张先生今年62岁,发现高血压有近10年的时间,对自己的血压不够重视,在此期间也断断续续地服用降压药,直到上个月为止因心绞痛被诊断为冠心病而担心。 既然冠心病是高血压,我想知道把血压控制得更低是不是更好?
对高血压人群来说,最关心的问题不是过度控制血压,一些医学研究也应积极地将血压控制在至少140/90mmHg以下,避免心、脑、眼、肾等器官病变的发生 答案是否定的,因为过低的血压和高血压一样会导致不好的结果。
【医生的分析】
控制血压的最终目标是阻止和延迟高血压对全身器官的损害,这种损害的发生是高血压对血管内皮损伤后,大量脂肪从损伤处侵入血管内皮下堆积,进而引起一系列炎症性反应,脂肪变性形成脂质物,破坏血管的正常结构,造成动脉粥样硬化和斑块
由此可见,高血压引起的多种病变的发生始于对血管内皮的损伤,血压超过120/70mmHg,证实血管内皮有微小的损伤,随着血压的上升,损伤加剧,因此理论上高血压的人最好将血压控制在120/70mmHg以下,但临床实践的统计

对于年龄小、未发生心脑血管病或发生风险低的人来说,将血压控制在120/70mmHg以下具有更大的优点。
对于高血压患有冠心病的人来说,将血压控制在110/60mmHg,心绞痛、心肌梗塞等心血管疾病的发生风险与150/100mmHg以上大致相同,尤其是对于有超过60岁心脑血管疾病的老年人来说,扩张压低于70mmHg时,心脑就会出现
据分析,导致这种结果的原因主要包括:
一是中老年人自身存在动脉粥样硬化退行性变化,高血压的存在可能引起粥样硬化病变,低血压可能导致组织器官供血不足,与高血压引起动脉粥样硬化和斑块病变引起血管狭窄的结果相同。
二是中老年人血压过低,自己的血压调节机制进一步受到抑制,甚至受损的心肌细胞最终继续发展心脑血管病变。

综上所述,对于高血压中老年人,尤其是已经存在心脑血管疾病的人,有越来越多的研究和临床统计表明,他们的目标是控制血压,最大化利润
首要目标是120-130/70-80mmHg
第二个目标是130-140/80-90mmHg
最少也不应该低于120/70mmHg