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厦门市政协委员调查了鹭江大道的居家社区养老服务看护中心。 林宴摄影
东南网于9月23日问“老吾老与人之老”(福建日报记者胡卓娟)，养老事业关系到千家家庭，是平民十分关注的民生问题。 2018年厦门市60岁以上户籍人口达35.16万人，占总数的15.5%，其中80岁以上老年人为4.9万人，占老年人口的比例为14%，具有老年人比例大、老年人比例高、护理难度大等特点，养老服务需求日益增加
为积极应对老龄化问题，使老年人有了老年、老年、享乐，近年来厦门市政协一直关注养老事业的发展，分别就居家养老建设、养老服务体系建设、养老服务机构管理、养老保险制度等议题，以大会发言、课题调查、视察、提案监察、对口协商等多种形式推进提案，相关意见提案由市委会提出 厦门市委、市政府逐步加大养老服务事业发展力度，加强政策创制和规划引导，大力实施养老服务实践性工程，积极探索多种运营模式，构建基础保障、中央有市场、高端有选择的养老服务结构。
今年初以来，厦门市政协以社区居家养老医疗结合为突破口，开展视察调查和对口协商。 8月7日上午，市政协组织市政协委员，邀请政府有关部门负责人进入思明区中华街区社区卫生服务中心、思明区莲前街区居家社区养老服务中心，考察了社区居家养老和医疗结合服务的现状。
思明区中华街区社区卫生服务中心建立的“专业入户家庭医师服务队”是厦门首批入户家庭医师队伍，入户医师为区内老年人、失能半失能老人、残疾人提供门诊、送医药等服务。 思明区莲前街居家护理中心是厦门首个“民事助理”护理中心，中心配备了包括勤务医、护士、康复师、护士、营养师等在内的服务队伍，可为社区老人提供“医”、“药”、“食”、“娱乐”一站式和居家访问综合服务。 当天，委员们边看边听，了解了两个设施医疗结合的实施情况和运营模式介绍，社区医疗结合效果明显，肯定了受居民欢迎的事实，发现了实施过程中存在的诸多问题和困难。 例如社区卫生服务中心医疗力量不足、专业养护人才不足、入院诊疗存在一定的医疗安全问题、家庭入院者救治条件有限、出诊费用低等，服务与老年人的需求仍存在较大差异。
为此，政协委员、政府有关部门负责人、专家、基层医务人员及社区居民代表举行座谈会，针对社区家庭养老医疗结合面临的困难和问题，一起“看脉诊断”。
市政协委员林佩芬是厦门市湖区霞辉老年社会服务中心主任，从事养老服务20多年的专家，他说:“家庭养老服务面临专业综合护理人才不足、全科医疗服务能力不足、护理费用和家庭医疗支付能力有限等短板。 她建议在家养老作长期规划，普及健康老龄化观念，积极开展一系列护理干预，控制和预防老年慢性病，推进老年健康管理。
家庭医生入户诊疗面临的困难，结合思明区中华街区社区卫生服务中心主任向春在日常工作中面临的问题，一是开放编辑招聘限制，增加编辑人数，补充医务人员。 二是完善法律法规，保护医务人员人身安全，增加急救设备等三，建议医疗保险、民政等有关部门制定政策，提高出诊费用。
委员们认为，实践基本的社区卫生服务机构可以提高家庭医疗结合的水平。
除了提高基层社区医疗机构的服务水平外，如何使社会力量参与家庭和社区养老服务？ 市政协委员、市教育局副局长吴亿年建议，政府应从土地、租金、自来水等方面给予补助，不断优化商业环境，让有社会责任感的企业参与家庭和社区养老服务。
针对医疗养分结合行业发展面临的风险问题，市政协委、厦门旭丰律师事务所合作伙伴吕金朝应大力推进行业标准化、法制化建设，严格规范医疗结合型医疗机构的市场行为，在此基础上促进公益性与营利组织的有机结合，保障行业健康发展。
市政协委员、无党派人士界别聚集人黄秀惠是医生，她长期关注和推进医疗和养老服务工作。 她认为要突破渠道和管理，通过医疗、医疗和社会保险的政策渠道，解决医疗和医疗相结合的医疗保险支付问题，同时推进养老服务产业的智慧化，加强养老人才的供给，完善专业护理队伍。
座谈会上，厦门市民政局、保健委员会和医疗保险局负责人认真听取意见和建议，积极回答问题，重点介绍全市相关工作的政策背景和进展情况。 市民政局副局长李龙应委员们的提问，与有关部门交流研究，进一步增加养老机构建设和运营补助，积极解决医生入院诊疗安全免责和服务费用问题，采取措施推进厦门社区居家养老服务。
市医疗保险局待遇所负责人杨丽娟应对一些引人注目的问题:一是家庭病床服务价格问题纳入今年医疗改革任务，制定初步方案完善家庭病床价格服务体系；二是日中护理中心作为新生产物，进一步调查研究相关问题， 组织相关部门协调解决三、按照国家医疗保险局的规定，推进老年人长期护理保险落地，切实减轻老年人医疗护理和生活护理费用支出负担，促进医疗和医疗结合的健康发展。
市卫健委党组织成员林刚指出，厦门市医疗结合在机构层面较快，做得好，政策支持相对集中，但在社区家庭层面较弱，今后将着重从家庭病床、安宁治疗等方面突破，探索完善的家庭养老服务体系的构建。
市政协黄国彬副主席在总结演说中指出，厦门在医疗和养老服务方面进行了大量探索和实践，是全国首个50个国家级医疗结合考试城市之一，具有坚实的基础。 目前重要的问题是找到医疗机构和养护机构的结合点，具体将养护功能移植到医生门诊、现有医疗机构，分为高级休闲养老3类，分别制定相应的政策和措施，为老年人提供全方位多层次的医疗养护一体化服务。
