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癌转移是许多患者不可分离的噩梦，并且数据显示，90%的癌死亡是由转移性肿瘤而非原发性肿瘤引起的。 原发性肿瘤细胞通过上皮―间质转移过程具有启动能力，离开原始位置，开始了漫长的旅程。 散布的肿瘤细胞通过循环系统，突破障碍后到达远处的实质组织。
其中，肿瘤细胞可能经历长期休眠，数周、数月甚至数年，时机成熟后形成转移性病灶。
对于早期癌症，手术是非常有效的治疗方法。 但是，你知道吗？ 手术促进肿瘤的生长和复发转移。
手术不能完全去除肿瘤细胞
1 .手术可能导致微小病灶的残留
手术可引起组织损伤和微小病灶残留，肿瘤细胞“有机会”进入人体循环系统，导致复发和转移。
手术切除后，为了防止癌细胞扩散，应进行放射线治疗和化疗等辅助治疗。
另外，细胞免疫疗法如果辅助治疗，相当于“将原发性肿瘤作为“疫苗”诱导t细胞对抗肿瘤抗原，在体内寻找某些转移部位，可以更好地提高肿瘤外科手术的根治率”。
2 .手术不能完全去除肿瘤干细胞
肿瘤干细胞是所有肿瘤细胞的“祖先”，通过自我更新和无限增殖的能力维持肿瘤细胞的生命，大部分肿瘤中潜伏着极少量的肿瘤干细胞。
常规治疗方法能明显缩小肿瘤体积，完全缓解肿瘤干细胞，但实际上不能完全清除肿瘤干细胞。
肿瘤干细胞对肿瘤的发生，尤其是肿瘤的复发和转移起着不可替代的作用。
前列腺干细胞抗原( PSCN )是前列腺特有的抗原。 正常的前列腺、前列腺上皮内肿瘤以及激素依赖性和非依赖性的前列腺癌，前列腺干细胞抗原的表达逐渐增强。
前列腺干细胞抗原的表达程度也与肿瘤的进展有关，表达于前列腺癌的80%，表达于前列腺癌肺转移灶的100%。
手术会引起全身炎症反应
原发性乳腺肿瘤切除术后患者术后面临转移和复发的风险。
约三分之一的患者被诊断为局部乳腺癌，在初期诊断时癌细胞扩散到很远的地方。 但是，大部分细胞明显处于无害的静止状态，就像睡着的“冬眠婴儿”。
部分患者肿瘤切除后多年复发。 但相当多的患者在原发性肿瘤切除后即发生明显转移。
据专家说，这是肿瘤切除术后伤口愈合引起的全身炎症反应“正在那里”。 围手术期给予的抗炎治疗可以显着减少肿瘤的生长，明显改善患者的预后，抗炎治疗可以大大减少乳腺癌患者早期转移复发。
另外，临床数据证实，对接受原发性肿瘤切除手术的乳腺癌患者，在手术中投用非甾体抗炎药酮酸，可以降低远程复发的风险41%。
手术影响免疫系统
手术在诱发伤害性刺激和应激影响免疫系统的同时，麻醉相关因素如阿片、低温、缺氧、输血等也可通过免疫抑制引起肿瘤的复发和转移。
另外，切除肿瘤的外科手术减弱了自然杀伤细胞( NK细胞)在手术后1个月内攻击并杀死癌细胞的能力。
手术刺激一种叫做骨髓源性抑制细胞( MDSC )的免疫细胞，这种免疫细胞反而抑制自然杀伤细胞。 也就是说，手术通过改变自然杀伤细胞的功能破坏免疫系统，其中白细胞在去除转移性癌细胞中起着重要的作用。
众所周知，手术是治疗早期癌症的非常有效的方法。 对大多数患者来说，切除肿瘤病灶似乎是“除草根除”。 事实上，手术后癌症复发是治疗失败的重要原因。
我们曾经介绍过，实际手术不能完全去除肿瘤细胞，局部残留的肿瘤微浸润和循环肿瘤细胞会引起癌症复发。 另外，围手术期手术引起的相关炎症也会加速局部生长和肿瘤细胞的扩散，促进癌症的复发。
那么，手术后癌症复发现在有什么应用方法呢？
手术后辅助化疗:其实不完美
一般术后患者会接受一段时间的辅助化疗和放射治疗，其实是为了防止局部和转移性癌症复发。 但是化疗和放射治疗会引起很多患者无法忍受的副作用。
202名患者术后同时进行化疗，194名患者同时进行化疗。
结果手术后同步化疗组患者中位总生存期( OS )为23.6个月，同步化疗组患者中位总生存期为22.2个月。 也就是说，手术后同时给予化疗组可降低死亡风险13 % ( HR =0. 87 )。
术后同时用化疗组患者中位无疾病进展生存期( PFS )为12.8个月，同时用化疗组患者中位总生存期为10.5个月。 也就是说，手术后同时给予化疗组可降低23%的疾病进展风险( HR=0.77 )。
但术后联合化疗可以降低疾病的进展和死亡风险，但毒副作用的存在也不容忽视。
中性粒细胞减少和食管炎主要是3级或4级副作用事件，手术后同时服用化疗的组出现38%和10%，但同时服用化疗的组出现41%和23%。
更重要的是，手术后同时实施化疗的组中，死亡的8%与治疗有关，同时实施化疗的组中，这个数字只有2%。
据统计，欧美发达国家约70%的肿瘤患者需要在治疗中接受肿瘤免疫治疗，他们在手术、化疗的同时接受细胞免疫治疗，减少患者的痛苦，提高生活质量，防止术后癌症的复发和转移，5年生存率还可达到100%。
对于癌症的治疗，传统的手术、化疗仍然占有相当大的市场，但由于其局限性，正在逐渐被细胞免疫治疗所取代。 目前免疫治疗在肿瘤综合治疗中具有不可替代的地位，其中术后进行免疫治疗是更重要的一环。
术后免疫治疗的作用是杀死手术不能切除的肉眼看不见的癌细胞，可以增强疗效，减少癌细胞的转移和复发，恢复手术造成的免疫损伤。
一般术后拔丝超过1周进行细胞免疫治疗，术前可进行1次或数次细胞免疫治疗，提高手术切除率、患者恢复速度和生活质量。
在癌的演化过程中，体内的癌细胞必须逃避人体免疫系统的监测，逃脱后反复分裂，免疫细胞难以阻止癌的发病和发展，甚至有抑制免疫细胞增殖、攻击免疫细胞的癌细胞。
这就像人体内的反叛者癌细胞经过最初的警备军免疫细胞的搜索逃跑，扩大了反叛者的实力，最终警备军无法阻止反叛者的进军一样，在交战过程中，反叛者持续攻击战略池，最终占领了人体，反叛成功了。
细胞免疫治疗是通过生物技术和生物制剂增强人体采集的免疫细胞的武装力量，将普通士兵改造成美国队长一样的超级士兵，返回患者体内的战场，改变战争的结构。
细胞免疫疗法的治疗原理
免疫系统是人体的防御系统，在发挥去除细菌、病毒、外来异物的功能的同时，去除体内的老化细胞和引起突变的细胞(突变细胞有时也会变成癌细胞)。 机体免疫系统和癌细胞相互作用的结果决定了癌细胞的最终进化。
对健康的人来说，免疫系统的强度足以立即消除突变的癌细胞。 但是，癌细胞患者普遍存在免疫系统下降，无法有效地识别和杀死癌细胞的情况，而癌细胞大量增殖会进一步抑制患者的免疫功能，并且癌细胞具有逃避免疫细胞识别和杀伤的多种机制。
肿瘤细胞免疫治疗利用分子生物学技术和细胞工程技术，提高癌症的免疫原性。
为机体补充足够数量的功能正常的免疫细胞和相关分子，刺激和增强机体的抗肿瘤免疫应答，提高机体对抗癌免疫效果的敏感性，在体内、外诱导癌特异性和非特异性效应细胞和分子，最终达到清除癌症的目的。
实验和临床表明，机体免疫系统具有清除癌症的作用，通过原发性癌症手术切除和氩氟刀等微创手术清除局部癌症后，免疫疗法杀死多馀癌细胞，消除复发转移的因素，增加治愈的可能性，延长生存时间，提高生活质量。
如何有效降低肿瘤复发的风险？ 这是所有病人都关心的问题。
药物的维持？ 可行！ 但是，无法控制的因素很多。
最好的办法是吃饭、营养和运动
喂，不要想“啊，这也很普遍”“真的很简单，很有效果吗”“这么说也太广泛了。 到底该怎么办呢？”
用数据说话
2014年，世界癌症研究基金会( WCRF )网络发表了关于饮食、营养、运动和乳腺癌患者的首次报告( CUP研究)。 该研究系统回顾了饮食、营养和运动与原因死亡率、乳腺癌死亡率与原发性乳腺癌风险的关系，WCRF首次系统分析了该主题领域的全球性研究。
研究结果
诊断前
有限的证据显示，在诊断为乳腺癌之前，运动和饮食中含有高纤维，可以降低诊断后早死的概率
有限的证据显示，在诊断为乳腺癌之前，体脂肪率高或者饮食中摄取高脂肪，可以提高诊断后早死的概率。
诊断后
有限的证据证明乳腺癌诊断后，体脂含量越高的人死亡的风险越大。
有限的证据显示，乳腺癌诊断后积极运动，多吃含纤维和大豆的食物，可以降低确诊后早死的风险。
更详细的数据在这里
研究数据显示，在诊断为乳腺癌前，运动、饮食中纤维分别可降低0.17(0.26 )、0.32死亡风险的高体脂率、总脂肪率、饱和脂肪酸分别增加0.17、0.19、0.66死亡风险。
研究数据显示，确诊为乳腺癌后，运动、饮食均含维，饮食均含豆类，可分别降低0.37(0.1、0.09、0.19 )、0.12、0.09死亡风险的高体脂率增加0.08死亡风险。
此外还有一些研究说明了饮食、运动与癌症死亡率的关系。
一项研究调查了食物摄取量、饮食模式与死亡率的关系。 蔬菜和摄入量的增加与总死亡率成反比，降低0.14死亡风险的酒精摄入量的增加与总死亡率成正比，死亡风险增加0.08
高餐质量和健康/谨慎饮食结构与总死亡率成反比，分别降低0.22、0.19的死亡风险。 西方饮食模式(大量摄入红肉，加工肉类，加工谷物，加工糖果、甜点和高脂肪乳制品)与总体死亡率增加有关，死亡风险增加0.46。 饮酒会增加癌症复发的风险。 (研究数据如下图所示)
也有一些研究表明，运动水平与癌特异性和全因死亡呈逆相关。
2015年荟萃分析表明，与最低量运动量相比，最高量运动量可降低48%的死亡风险。
2016年的另一个meta分析显示，诊断后运动的最高水平和最低水平与乳腺癌特异性死亡率下降38%有关。
