在医院被患者打了_男子上腹疼痛在医院做了一圈检查无果，被专家发现是冠心病

——梁宝松/文

每个病人都不一样

今天星期一门诊非常忙，一天下车，有91名患者就诊，累得头晕目眩。 上午，52岁的男性患者，由妻子和女儿陪同进入了我的诊察室。

坐下后，家人争先恐后地告诉我他的胃痛，肚子痛，上腹部不痛。

我停止了他们混乱的诉说，让患者本人详细说明他的病的特征。

“哪里不舒服多久发作了？原因是什么？其他地方有疼痛吗？ 有伴随着发烧的东西吗？ 有反酸嗳气吗？怎么能减轻呢？ ’他说

“我是一个多月的上腹部，不能说一次有30分钟吗？ 或者走得更多，走不动，不能工作，走得很快就会生病，呼吸困难，忍耐，心情不好，别的地方没有疼痛，痛苦的时候休息一下就好，对了，我觉得不痛苦，不痛苦！ 有反酸味。 ’他说

此外，该患者的老家在河南，家属在某省工作，曾在某省省会大医院做心脏冠脉以外的检查，不考虑冠心病

这是什么病呢？

患者的这种痛苦，应用我的腹痛可以听到九问九想！ 九题为问诊九条:1.原因诱因2 .部位3 .性质4 .程度5 .发生时间6 .持续时间7 .放射8 .情况和9 .缓和方法。 九思即逻辑思维九条:1.局部器官疾病2 .器官附近疾病3 .远处器官放射痛4 .皮肤和全身疾病5 .主动脉夹层和少见疾病6 .伴有发热优先考虑外科疾病7 .急性发作优先考虑外科疾病8 .考虑器质性疾病后考虑功能性疾病9 .从一元论到多元论。 “这么一想，疼痛出现的时间明显不是几分钟，也不放射，但我感觉和冠心病没有关系，于是就给他做了活动平板检查。 听说我要做心脏检查，全家人都说不太了解！ 我认真反复说明，理解了，才检查了一下。

不过，结果回来，冠心病的可能性很高，不典型的心绞痛，我让他们去心内科继续诊断，我刚才查过，我的老同学，心内科王丽霞教授已经给他再做了64列冠脉影像检查。

啊，这种病的表现，真是每人一个！ 但是，变化不离开其宗教，只抓住疾病的特点，怕狐狸狡猾吧(本号总顾问梁宝松教授，1984年毕业于河南医科大学本科，河南省人民医院消化内科主任医师教授)