两病医保认定_医保特种病病种范围认定和申报流程公布

据记者透露，前几天石家庄公布了降低城乡居民医疗保险特殊病程的认定和申报程序。

据说会降低特殊疾病的种类范围

1 .在门诊接受化疗的恶性肿瘤(包括脑肿瘤)

2 .门诊治疗白血病

3 .需要门诊透析的慢性肾功能衰竭(结算下放)

4 .门诊治疗血友病

5 .需要门诊治疗的再生障碍性贫血

6 .门诊需要治疗的重症精神病(精神分裂症、分裂情绪障碍、偏执型精神病、双相情绪障碍、癫痫引起的精神障碍、精神发育迟缓合并精神障碍)。

特殊疾病申报材料:

1 .《石家庄市基本医疗保险特殊病病种认定表》一部分

2 .二级以上医疗机构医生出具的诊断证明书(按诊断专用印章)

3 .上述特殊医院病历资料的复印件(出院记录、手术记录、透析记录、三级医疗机构发行的病理报告和会诊病理报告及相关影像学报告等)。 没有住院病历资料，需要按经治医疗机构医疗保险课章提供门诊病历资料复印件的恶性肿瘤，如无病理报告，需由具有认证资格的医疗机构专家就诊，确定是否一致，同时签署《石家庄市基本医疗保险特殊病种认定表》

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备案和处理流程:

1 .需要认定为上述6种特殊病的投保人，具备在投保地规定的特殊病认定申请资格的协商医疗机构医疗保险科申请书《石家庄市基本医疗保险特殊病种认定表》

2 .本医疗机构注册的相关科医师填写并签字，由科副主任及以上医师确认并签字认定

3 .患者将上述资料和本人的社会保险卡带到具有认定资格的医疗机构的医疗保险科进行申请

4 .医疗机构医疗保险科审查上述特殊病认定资料，核对患者身份，确认科副主任和以上医生签字，报告符合认定条件。 在《石家庄市基本医疗保险特殊病种认定表》上签字盖章，输入患者的社会保险卡信息进行特殊病种登记，印刷《石家庄市医疗保险特殊病种登记表》，贴上患者的照片，照片上按医疗保险科印鉴的一人留下患者，一人协商医疗机构自己保存相关资料

5 .投保人认定登记完毕后，将“石家庄市医疗保险特殊病种登记表”拿到投保地规定的具有直接结算资格的医疗机构收费处，出示本人的社会保险卡进行定点。

认定特殊病种后，进行了定点变更

1 .特殊病病种鉴定后，特殊病的定点必须随本人选定的时间改变一年。 定点期满后，特种病投保者持本人社会保险卡，《石家庄市医疗保险特种病病种登记表》直接到达特种病直接结算资格协议医疗机构收费站。

2 .投保人因病情需要变更特殊病种定点医院时，需要在原特殊病种定点医院办理登记解除手续，报销原定点医院的特殊病种费用，报销费用后，向原定点医院医疗保险科办理登记解除手续，原定点医院发行《石家庄市医疗保险特殊病种登记解除单》的第二天，持有社会保险卡

3 .特殊病一年内未发生相关医疗费用的，加保医疗保险事务所统一归档管理特殊病的申请，必要时使用加保医疗保险事务所复核相关资料。 其他特殊情况由投保人向投保人医疗保险事务所申请解决。

源━赵晓华

照片来自互联网

编辑┏陶陶陶

审查┏刘宝芝冯金莲