两病医保认定_【为人民谋幸福】江西医保成绩单：为531.7万“两病”患者减负17.4亿元以上！

13日，记者从江西省医疗保障局获悉，该局成立以来，在民生保障等领域取得了一系列成果。 截至10月底，全省284.1万农村建卡贫困人口和30万城镇贫困群众应保障，贫困人口已有效执行医疗保险支付线、上限线、偿还率等保障政策，总偿还率达到90.77%。 同时，全面废除建卡贫困人口大病保险上限线，贫困人口大病保险支付线下降50%，报销率上升65%。

省医疗保障局积极抓住医疗保险领域各项改革试点的机会，深入按照病情分数改革支付方式，改革药品消耗品集中招聘制度等，引导医疗资源的合理配置。 特别是在加快城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障制度改革的基础上，门诊统一清算“两病”门诊用药，全省531.7万名“两病”患者减免17.4亿元以上，充分享受改革的红利。

同时，不断加大取缔诈骗诈骗保险的力度，持续保持高压态势，实地检查点医疗机构30109家，处理违规的“二定机构”7557家，暂停医疗保险服务的340家，解除医疗保险服务的104家，行政罚款708家， 移交司法机关处理违约5家公司金额26964万元，其中处理医疗保险基金16839万元，行政罚款4844万元的违约投保人103人，移交司法机关21人。

另外，在经营服务领域取得良好效果，第三季度全省地方医师直接支付74.33万人民币，医疗保险基金支付32.96亿元，是2018年全年的1.68倍、1.65倍，在实施国家药品集中采购试验的基础上，继续推进抗癌剂降价和落地，截止到2019年9月， 全省受益者15401人，药品费用总额为17499.18万元，医疗保险基金为12506.44万元，平均偿还率为71.47%。

据记者透露，该局将抓住全国医疗保障信息化首个试行省的机会。 10月中旬，江西省医疗保险信息化建设得到国家局正式批准，目标是向现省发改委申请立项，年底前完成项目立项审核，开展招标采购等前期工作。 同时，积极推进国家15项信息业务标准代码的贯彻，促进信息化和标准化的有机融合。