手机网站
手机网站
▲一名儿童在江西省儿童医院贴“三伏贴”。 (父母的供述/图)
全文为2970字，阅读大约需要7分钟
三伏贴疗法常发生皮损，轻则红肿起泡，重则溃疡感染。 除了网上邮购等渠道的“野鸡”三伏贴外，正规公立医院也免不了。
三伏贴不是药品，而是没有通过国家药物监察发货，没有认可号码，只在研发医院内部流通的“院内制剂”。
文|南方周末记者马肃平
南方周末实习生李睿以冉冉
责任编辑|曹海东
一夜战战兢兢，2019年7月13日早晨，宁静的心是“窍门”。 女儿背部烧伤，水疱大，部分部位开始脱皮，医生说情况不好。
女儿才十三个月，经常因呼吸道感染而生病，患过肺炎。 听说三伏贴可以治疗呼吸系统疾病，7月12日，她带着女儿来到江西省儿童医院的“应用软件”。
和很多家长一样，相信三伏具有“冬病夏治”的魔法效果。 我相信在最热的三伏天，用药物“猛攻”一些穴位，有消除湿气，调节脏腑功能，恢复阴阳平衡的效果。 这样的话，到了冬天，支气管炎、哮喘、过敏性鼻炎等秋冬容易发病的疾病都会和你“生病”。
是什么引起了女儿的皮肤损伤？ “医院在7月14日只开了治疗皮肤损伤的药方，之后打了几次电话，询问是否按时上药”，万静告诉南方的周末记者。
在医院里，万静也遇到了有着同样经历的父母们。 直到江西省儿童医院发布情况报告，她才知道92名儿童出现瘙痒、烧灼感、水泡等副作用症状。
2019年7月18日深夜，江西省卫生健康委员会和江西省中医药管理局共同发表情况报告，皮肤不良反应类辅料配制不合理，是我院医务人员为了提高疗效，在辅料配制过程中将常年处方中的若姜调成老姜，酒精浓度从56°提高到62°。 现在本院的三伏贴治疗项目被中止，相关科的负责人被免职。
南方周末记者搜查发现，三伏贴疗法常常导致皮肤损伤，轻则红肿起泡，重则溃疡感染。 除了网上邮购等渠道的“野鸡”三伏贴外，正规公立医院也免不了。
全国使用的三伏贴，为什么每年都会发生些什么？
1
三伏天是医院的“双十一”
回顾7月12日，万静感叹“人多”、“诊室门口没穿白大褂的人在帮忙”。 据医院介绍，7月12日和13日两天，应用程序儿童达到了881人。
在全国各地医院，这种“盛景”已成常态。 2018年，上海中医药大学附属龙华医院儿童应用总数达到8万人，北京各医院又销售了1000多万张三伏贴。 一位网民说，三伏天是医院的“双十一”。
应用很考究。 头伏、中伏、末伏、伏连3天，每天1次，成人6~8小时，儿童根据年龄从1~4小时、3年起有效。 传说中，头伏第一天贴是最有效的，俗称“开洞”。
十几年前，贴敷热首先在着名医院兴起。 据中国中医科学院主页报道，2007年入伍当天，有人在上午5点赶到广安门医院。 当天，有将近9800人受到了粘贴。 为了弥补人手不足，医院特意训练北京中医药大学针灸按摩系研究生40人，组成了60多名突击队。
据广安门医院主页介绍，该医院是全国首家开展三伏贴治疗的医院。 自1955年以来，许多老专家在发掘整理清代检方的基础上，首次将冬病夏治穴位敷料疗法用于呼吸系统疾病的治疗。 经多次改良，最终形成了有特色的院内制剂“止喘乳膏”。
SARS成了粘贴热量的分界点。 瘟疫流行后，三伏贴突然大火席卷全国。 不同级别的医院，甚至是同一个医院的不同科室一起骑马的服务。 热潮带来的经济效益，使一些医院“开发”了妇科疾病、肛肠疾病、心脏病等奇异的“伏贴”。 有统计人员，三伏贴共可治愈142种疾病。
“科今年要求所有员工在朋友圈出广告。 华北某市三医院的理疗科医师对南方周末的记者说，没有诊断，没有对症疗法，万人一人。
十年前，有人困惑了。 “近年来，许多医院开展了三伏贴的适应证，但很少做过严格的临床检验”，2010年接受媒体采访时，广安门医院呼吸科主任李国勤医生说。 他有20多年三伏贴的临床研究和应用经验。
他说，当时能够提供比较可靠的临床证据的主要是慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸道疾病。 但南方周末记者搜索网络后发现，即使这个三伏贴领域比较严密的临床研究，也只有200名患者参加。
儿童按摩店、美容院也匆匆分开了汤。 微商还向南方周末记者展示了装有精油、灸、三伏贴的礼品包，价格达到1680元。
▲三伏贴在全国很受欢迎。 (视觉中国/图)
2013年，国家中医药管理局终于发文，爆炸性三伏“降温”。 开展服务的必须是医疗机构，操作者必须是在中医班工作的医生或接受穴位贴敷技术专业培训的卫生技术人员。 应用范围也有规定——适用于反复发作的慢性呼吸道疾病，或以反复发作、冬季加重为临床特征，以中医辨证为寒证的其他疾病“为追求经济效益，不得合理扩大应用范围和应用群”。
伴有贴敷热是频繁发生的副作用事件。 “我们每年都见到好几个病人。 ’上海瑞金医院烧伤科医生告诉南方周末记者。
不仅街角的“野鸡”店，公立医院也发生了副作用。 据《齐鲁晚报》报道，2012年入伍当天，烟台市中医院向2000人提供了应用程序。 不到几天，因为粘贴的部位起泡，很多患者找到了医院要求赔偿。 2018年山东省滕州市妇幼保健院至少有十名儿童三伏烧伤。
2
事件“药物调配”
很多人可能不认为三伏贴不是药品，而是国家药物监察出厂，没有批准号码，只在研发医院内流通的“院内制剂”。
2018年2月，原国家食药监督总局宣布，用传统技术调制的中药制剂注册管理由审批改为备案，只需提交备案资料，流程就大大简化了。
皮肤发红或起泡的答案隐藏在食谱中。 三伏贴处方通常含有白芥子、甘遂、细辛、姜汁等中药材，大部分具有刺激性。 但核心药物的配伍和技术因医院而异。
“如白芥子的配方和炮制工艺，是各医院独特的配方”上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院中医科副主任医师李昌植介绍，芥子的刺激性大，炒芥子稍弱。 此外，越炒芥子刺激性越弱，适合孩子。
上海中医药大学附属曙光医院医生坦率地说，三伏贴不良反应频发，与推进速度过快有关的江西省儿童医院发生事件后，他怀疑应用药物浓度不当。
在三伏贴处方中，白芥子、姜汁等皮肤刺激性强的药剂起到了“发泡剂”的作用。 许多中医认为，皮肤发红、起泡解释药物的作用，应用的作用是药物刺激皮肤屏障侵入人体，刺激人体免疫调节机制。
但是在西医中，这不是药效，而是对皮肤有刺激性的反应。 这种软膏长时间接触皮肤，容易引起药疹、刺激性皮炎、化学烫伤。
2019年初，中国科学协会科普平台“科普中国”发布了视频，表明三伏贴冬病夏治缺乏说服力。 影片提出了三个疑问。 贴在皮肤上的药物是否进入身体，即使达到一定的药物浓度或浓度，几个月后的冬天也能治病吗？
南方周末记者搜索，目前国内临床研究质量普遍不高。 2018年10月，湖南中医药大学研究人员对所有三伏贴治疗哮喘的临床随机对照研究进行了检索，结果表明:缺乏高质量的研究，文献中可能存在发表偏见，三伏贴治疗哮喘的有效结论还需进一步考证。
尽管数据不足，却打着“治未病”的招牌，三伏贴备受欢迎。 到三家医院，到社区卫生服务中心大卖。 北京、湖南、长沙等省市也纳入医疗保险。
