高血压糖尿病患者门诊用药_冷水滩：城乡居民医保高血压、糖尿病患者门诊用药可以报销

截至红网时间永州11月4日讯(通讯员刘阳荣)日，笔者根据国家医疗保险局、财政部、国家卫生健康委员会、国家药监局发布的《关于改善城镇居民高血压糖尿病门诊药物保障机制的指导意见》(医疗保险发〔2019〕54号)(以下简称《意见》)，发现缴纳城镇居民基本医疗保险费的高血压、 糖尿病保险患者门诊发生降血压、降血糖药物费用由医疗保险统一基金支付，在政策范围内支付比例应达到50%以上。

《意见》明确了具体的保障措施。 也就是说，保障对象是参加城乡居民医疗保险、接受药物治疗的“二病”患者。 明确药品保障范围为国家基本医疗保险药品目录范围内的降血压和降血糖药品，通过目录甲类药品、国家基本药品、一致性评价优先选择品种，集中采购药品。 明确保障水平，以二级以下定点基础医疗机构为基础，统一基金支付“二病”投保医疗机构门诊发生的降血压、降血糖药品费用，政策范围内支付比例达到50%以上。 加强政策联系，对进入门诊慢性病保障范围的“二病”患者继续按现有政策执行，避免群众待遇水平下降。 同时，要反复报销，不要反复享受待遇。

高血压、糖尿病是最常见的慢性病。 据估计，冷水滩区城乡居民的医疗保险参与者中约有9.6万人以上的“二病”患者，占总人口的比例较大。 目前，冷水滩区已为包括“两病”在内的少数病情严重、病程长、门诊医疗费用大的特殊病种(共47种)城乡居民投保人经区医疗保险局审批通过的门诊医疗费用提供适当补助。 据冷水滩区医疗保险局、卫健局、财政局联合发布的《关于开展城乡居民医疗保险门诊统一工作的通知》(冷水医疗保险联合发行[2019]1号)显示，冷水滩区投保人到本区内乡镇卫生院(授权村卫生室)和社区卫生服务中心门诊就诊的 在门诊实行开药相关政策，有利于大病的预防和发病率的减少，也有利于医疗保险基金的可持续发展。 在实现大众减免实惠的同时，实现成本总体控制、诊疗规范合理性、基金安全性。

根据《社会保险法》规定，城乡居民按规定缴纳医疗保险费后，可以享受基本住院、大病保险、门诊诊疗、医疗救助等相关医疗保险待遇。 居民个人缴费部分和财政补贴部分构成医疗保险统一基金。 根据2019年的标准，各级财政补助部分占总基金的三分之二以上。 2020年度城乡居民基本医疗保险摊款自2019年10月1日至2020月2月29日，如不在规定缴款期内缴纳摊款，将严重影响城乡居民享受各种医疗保险待遇。