防流感疫苗要不要打_流感疫苗到底要不要打

付东红

回答专家:王月丹、北京大学基础医学院免疫系教授、博士课程教授、中国优生科学协会妇女免疫学分会秘书长，主要从事医学免疫学研究与教育，参与“新发生传染病的分子病理学与免疫学发病机制研究”项目，获国家自然科学奖二等奖。

国家保健委员会前几天发表说，流感病毒从本月下旬开始变得活跃起来，要提醒公众预防疾病。 尽管每年都迎来冬季的流感，但是很多人一边注意预防流感，一边和流感疫苗在不做的讨论中采取措施。

那么，我们应该以什么样的态度和方法面对流感病毒这种“小顽固”呢？

1“流感样病例”是流感吗？

经过近年来疾病对策部门和医疗机构的普及，相信普通感冒和流感的区别，大多数人都能辨别出来。

普通感冒分为病毒性感冒和细菌性感冒。 其中病毒性感冒多起因于鼻病毒、流感病毒(与流感病毒不同)、呼吸道病毒、可卡因病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、腺病毒等。 其临床症状为鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、发热、咳嗽、头痛等，多呈自制心态。 多发于冬春季节，但不会发生大流行。

流感是一种流感，是流感病毒引起的急性呼吸道感染，常见的临床表现为高热、头痛、无力、肌肉疼痛等。 人们很容易普遍地感受到这一点，估计每年约有10~20%的人会得流感。

瘟疫通报中常见的“像流感一样的病例”是什么意思呢？

多数流感患者因诊断迟缓、实验室证据不足而未能实际诊断。 例如，在我国发表的2018年法定传染病报告中，流感病例报告数为765186，发病率为55.0851 (相当于0.055 )，远远低于10%的预测值。 另一方面，也有呼吸道病毒、冠状病毒、支原体等病原体，同样会引起类似流感的症状。 如果没有明确的病原学和血清学诊断证据，单凭临床表现很难与流感进行鉴别诊断。 虽然可能不是完全意义上的流感，但这些病毒引起的“像流感一样的症状”的结果也与流感类似，例如部分人引起重症感染或继发细菌感染，甚至患者死亡，同样是值得警惕的急性感染症。

因此，为慎重起见，我国疾病管理部门和医疗机构发烧(腋温38℃)，是伴有咳嗽和咽痛的症状之一，将实验室被诊断为特定疾病依据的疾病不足总称为“流感样病例”，并在“中国流感监测信息系统”和“突发公共卫生事件管理信息系统”中进行了报告

2是否每个人都需要接种流感疫苗

流感和流感病例的流行具有明显的季节性，与气温变化等气象现象密切相关，我国不同地区流行季节的特征也不同。 在北京、青海等北方地区，流感主要在冬春季节流行的深圳、广东等南方地区，主要在七八月流行的上海，流感流行呈现1~2月和7~8月两峰周期的特征。

流感对人体健康有很大影响，严重时危及生命安全，这并不是危险的语言。 每年全世界约有300万到500万人因重症流感和流感而发生重症感染，其中约有29万到65万人死于流感和相关疾病。 对于有肺疾病、心脏疾病、高血压、糖尿病、肝肾功能衰竭等基础疾病的患者和老年人来说，流感不仅会引起呼吸道疾病，而且发生重症感染和继发细菌感染的可能性很高，应予以充分的警惕和重视。

因此，老年人、有基础疾病的体弱者、高危感染者(医院发热门诊医务人员等)建议优先接种流感疫苗。 一般人只要自己决定是否接种疫苗就行了。

3为什么疫苗不能完全阻止流感

流感疫苗不打，不打，每年都成为话题。

从名字可以看出，流感疫苗是一种预防流感病毒引起的流感的疫苗。 目前，包括中国在内的许多国家主要使用流感病毒灭活疫苗，该疫苗通常有3种灭活病毒成分(其中包括1种b型流感病毒Victoria类)或4种灭活病毒成分(其中包括2种b型流感病毒)

流感疫苗为什么有三价和四价的区别呢？这是因为a型流感病毒容易变异，但是由于b型流感病毒的变异度小，一般的三价季节性流感疫苗以所有的b型流感病毒为对象 但是，在中国很多城市，由于b型流感在季节性流感中占有很多比例，因此也生产出能够抵抗更多类型b型流感病毒的4价疫苗。

接种流感疫苗后感冒，是否有人在生活中反映出接种疫苗没有任何用处，这个问题值得详细说明。

接种流感疫苗通常会在两周到三周内产生对血清型流感病毒的免疫力。 血清型是指我们熟知的H1N1、H2N2、H5N1、H7N9等。 但是，这像药物一样，流感疫苗只要保证很多人(一般85%以上)能产生保护免疫，少数人即使接种流感疫苗，也能产生血清型流感病毒感染。 但是，如果在接种流感疫苗后感染具有相同血清型或交叉免疫保护的血清型流感病毒，症状会比没有接种疫苗的人减轻，患重症的风险当然也会减少。

另一个特殊情况是，如果流感病毒发生变异，流感疫苗免疫可能会失效。 接种流感疫苗的人，可以按照疾病对策部门的最新指导，对变异株接种流感疫苗。

与其他疫苗一样，接种流感疫苗可能会出现局部肿胀、疲劳、发热等症状。 这些症状多为轻微，不用处理也可自行缓解、痊愈。 有人担心疫苗接种后会出现副作用，所以会抵抗疫苗，但实际上没有必要。 如果不明确对疫苗过敏的话，与流感带来的严重后果相比，接种疫苗的副作用可以忽略不计。

4戴口罩预防最简单，效果最好

流感的主要感染源除了流感患者还有隐性感染者。 隐性感染是指流感病毒进入人体后，只引起机体特异性免疫应答，不引起或引起轻微的组织损伤，临床上无症状，只能通过免疫学检查发现。

流感患者和隐性感染者从病毒潜伏到急性期均具有较强的传染性，主要通过飞沫感染。 阻断感染途径，阻止飞沫传播并不困难，戴口罩是预防流感最容易操作、最有效的方法。

在流行性感冒的季节，外出时养成戴口罩的习惯是很重要的。 我们无法判断是第一次感染流感还是隐性感染者，必须采取以下预防措施

1 .控制不要接触感染源，在流感流行的季节，不要去人多拥挤的地方

在重点地区和场所(医院、车站等)，身体弱的人除了戴口罩，还可以戴护目镜

3、感受性高的人们要加强自我保护，平时要做适量的运动，增强对体质和疾病的抵抗力，在气温急剧下降等极端天气下保温。

患流感时，为避免重症流感和继发细菌感染，除按医师指示治疗外，还应注意保温、休息、营养三点。 通常流感病情自行痊愈或经治疗后痊愈。 不管是什么样的感冒，如果症状有缓和或恶化的迹象，就必须迅速复诊。

(作者单位:北京大学医学院)