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9.24扩面投标当天的“腥臭的风血雨”，中标的“主力选手”各企业的中标和报价状况，昨天一整天到深夜都成为话题。 “主力选手”的战绩备受瞩目，第二次带量购买的“游戏规则”更加重要。 这是因为25个品种与25个省区带量购买的落地情况直接相关。 e药经理昨天在现场对“中标价格规则”和“选择垄断省”等核心政策问题进行了实证分析，推测其后的执行情况，扩大购买新带量，希望有更前瞻性的见解。
9月25日，上海日光采购公布了《联盟地区药品集中采购计划的结果公示》，昨天，收集一天两轮带的量，采购投标、报价、省区的选择终于灰尘落下。
9月24日，在国家医疗保险局等部门的指导下，扩大的25个省在上海展开联合招募，产生了选拔结果。 25个“4+7”飞行员药品购买全部成功，价格下降到“4+7”飞行员价格以下，大众费用负担大幅下降。 评选结果将在一周后正式公布。
这次联盟购买了77家企业。 选出计划中的企业45家，选出计划中的产品60家。 与联盟地区2018年最低采购价格相比，当选价格平均下降59%，与“4+7”飞行员选择的价格水平相比，平均下降25%。
中标企业名单、各企业的投标报价、降价幅度等引起了市场的关注和兴奋。 但是，二次带量购买的“游戏规则”更加重要，这与25个品种在25个省区的带量购买落地情况直接相关。
电子药经理深入解读和分析了当前购买带宽受到业界关注的“最终中标价格”、“轮流垄断省”等政策，试图为后续购买带宽整理地区，更前瞻性地了解两轮购买的后续风向。
【在各自的估价中新价格“洼地”被中标】
“这次购买带量很明确，最终中标企业并没有以各自的中标价格中标，统一最低价格中标”中标企业的代表在带量购买现场向e药经理的记者确认了。
在9月1日公布正式两轮带量采购扩大方案之前，国家医疗保险局和联采局于2019年7月12日、2019年8月15日、2019年8月27日组织了三次座谈会，除了最后的官方工作人员参加之外，其他两次座谈会还邀请药企讨论具体规则，是否为通气会流出的会议记录
根据2019年7月15日流出的通气会纪要，公式上所有企业(包括原研企业)以4+7中标价格以下申报，报价最低的企业直接中奖，其馀企业依次决定是否接受最低报价，直至中奖企业达到3家。 这意味着所有中标企业的报价都不同，但最终必须以最低价格购买。
根据2019年8月16日流出的通气会纪要，嘉林代表表示:“三个中标价格相同还是正式的，有些中标价格还没有决定，价格是否持平也没有决定。”
在2019年8月16日的通气会纪要中强调，当选的原则是适度的竞争价格，多个当选不过度追求减少幅度。
但是在2019年9月1日发表的最终版的两轮带量扩大方案中，只要明确两轮带量购买中涉及的过去的一贯性评价和原研的制造商，就必须以“4+7”带量购买的标价和2019年(截止到7月31日)联盟地区的省级集中购买的最低价格作为顶价提出来，但最终还是以哪个
至9.24投标现场，中标价格规则明确。 所有中标企业均以各自的价格中标，未以最低价格购买。 这个规则肯定保护了各制药企业的价格成本结构。 没有报告最低价格的制药企业没有必要以低于成本的价格采集，但后续的25个品种在25个省区落地实施，这一规则也面临着巨大的挑战。
对于非单一企业中标的品种，不同省区中相同通用名义的不同企业会提供不同的价格，但从目前流出的报价数据来看，相当多的品种中有企业的报价差距。 吉非替尼，齐鲁制药每枚报价25.7元，中国生物制药每枚报价45元，阿斯卡每枚报价54.7元，最高报价至少比最低报价高2倍利培酮，齐鲁制药报价0.05元，华海制药的
两轮带的数量购买取消了迄今为止被认可的“单一品种中标”规则，取而代之的是“报价从低到高，依次选择垄断省”。 有明显差额的中标药企业难免会被选入相邻省区。 如何管理就诊患者自发药价高低引起的就诊行为变化，最终完成各省区的采购量？ 如何平衡药价高低地之间的价格差距？ 是下一步着陆需要考虑的重要问题。
第一次“4+7”带量购买在11个试点城市落地时，试点城市降低了25个试点品种价格，引发了市场热议。
中国劳动社会保障科学研究院医疗保险室副主任董朝晖在此之前接受了电子药经理的采访，两轮带的量的购买在扩大，另一方面，因为“4+7”的试带的量的购买进展顺利，一方面解决了出现第一轮量的购买的“价格洼地”的行为，非试区的老百姓降低药价
实际上，第二次购买带量以第一次中标价格为顶价，实际上解决了以前产生的低地现象。 但是，由于第一回合与第二回合的数量采购之间存在3个月的联系时间差，传统试点城市11个城市在价格低地转变为价格高地的同时，由于不同垄断省企业的中标价格存在差异，形成了新的价格高低地，然后在运行时如何顺利联系？ 下一步一定是扩大采购面落地的关键。
【“轮流垄断省”，是怎样选出来的？ 》和
两轮购买数量，另一个比较大的政策规则变更，取代了第一批“4+7”购买数量业界认识的“单一品种中标”规则，改变了“根据报价从低到高依次选择垄断省”规则，也直接撬开了第二批购买数量“游戏规则”的基础
连昨天的带量购买扩大谈判议程，也在去年12月6日的第一次带量购买上午建立中标企业，下午进行价格谈判，变更为上午的报价投标，与中标企业确定报价，下午依次选择垄断省区。
报价合理中标的只有药品企业是否有资格参加扩大二次带量的采购，可以根据下午决定的垄断省区情况，真正决定中标药品企业中标品种的后续市场结构和表现。
在带量购买扩大谈判现场，参与带量购买的制药公司的代表预计，各企业的代表从25个省区的约定供给量的高低依次供给省区。
但是，从现在流出的厄贝沙坦的氢氯噻嗪片集中购入供给区域选择供给区域的构造的分布来看，制药企业间选择市场构造的游戏并不是简单地考虑供给区域承诺的带量的购入量。 由以上图可知，以厄贝沙坦的氢氯噻嗪片为例，南京正大晴，华海药业及萨诺菲没有按省约定购买量的高低，也没有独占供应省。
在供给量排在前3位的省区，最低的南京正大晴独占2席，第二低的华海药业占1席，但萨诺菲没有占前3席。 结合约定供应量的计算，南京正大晴通过购买带量锁定了9438.1314万元的市场销售额，华海药业锁定了6925.6005万元的市场销售额，萨诺菲锁定了3045.0458万元的销售额。
正如只在厄贝沙坦的氢氯噻嗪片品种中才能看到的那样，全带量3家中标不仅仅是简单的三分天下的局面，估计只要取得中标席的一部分，选择省区也会直接影响市场结构，结合起来可以看到该带量25个品种的约45家中标后的真正的市场前景。
目前，上海采集事务所公布了两轮带量采购各制药企业的报价、中标、省区的详细数据。 电药经理也将追踪整理更加详细的市场结构状况，期待更加积极地看待两轮带量购买落地后市场变化的方向。
