医师_慢性肾功能不全致双肾缩小，经验医师正邪兼顾，肾脏明显好转

病例:

患者，王先生，男，55岁，工人。 腰痛无力2年，下肢肿胀11个月。 患左肾结石，给予超声碎石、排石后出现食欲不振。 此后出现双下肢浮肿、蛋白质3+，当地治疗无效7个月馀入院。

查体时，患者面色发黄，出现精神不振、腰痛、双下肢浮肿，畏寒无力。 舌头红，苔白，脉细。 尿常规:蛋白3+，超声检查示双肾体积略缩小，双肾实质弥漫性损伤。 诊断为梗阻性肾病，为慢性肾功能衰竭。

辨证为下焦湿热，伤肾，肾衰水泛滥，湿浊化生治则:温肾利水和胃浑浊，扶正祛邪。 因此建议患者入院治疗，入院后一段时间患者水肿基本消失，饮食正常，尚畏寒，舌质淡红，傲娇，脉细。 尿蛋白2+。 证明为脾肾阳，继续采用温补脾肾法。

治疗2个多月，病情基本缓解，精神饮食好，舌质淡红，傲娇，脉缓，四肢温和。 尿蛋白阴性，出院后患者病情稳定，定期复查。

评估:

本例患者因肾结石梗阻。 其病位为肾、下焦湿热、烧津成石。 伤肾，闭塞消除，但病延长，肾气衰退，水泛滥，湿浊坐，成为正衰邪的实证。

解除闭塞后，泌尿系统内压力急剧下降，肾髓质渗透阶段被破坏，排尿急剧增加，常引起电解质紊乱和酸碱失衡，精神不振、面无表情、微弱力量、心律失常、无食欲腹胀脉细、舌红、苔藓白等症状为气阴两虚证、脾肾两虚证

治疗以正邪并存为主，消除邪气安正，使患者病情转向良好方面，病情稳定后，治疗以益气养阴、健脾补肾、扶正为主，巩固疗效。