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学习看颈椎图像很重要，颈椎关节错位模式的诊断很重要，是否适合手术的执行也很重要。 常见颈椎偏移现象
1 .仰卧式或倾斜式的偏移
病因:急性外伤或有外伤史者常见(尤其是鞭性损伤)，有时转移。
触诊:横突触诊兼备前后滑动式和横置式关节歪斜，棘突触诊间隔异常(宽度狭窄)。
x线:侧位x线片可见椎体(棘突)倾斜及仰卧位(上下宽度为仰卧位，相反为仰卧位)。
环枕间隙在理论上与环枢间隙相同宽度，从图中可知环枕间隙比环枕间隙小，这被称为上下宽度窄、倾斜式错误
2 .前后滑动式位置偏移
病因:椎间盘损伤，退行时容易发生椎间盘关节打滑。
触诊:同一平面的横突左、右两侧隆起或凹陷。
x线:侧位片椎体后缘联合线断裂，前椎体向后或向前滑移。
很明显椎体向后滑动
3 .左右旋转式偏移
病因:椎间盘尚好，颈椎扭转时易发生。
触诊:移位椎的横突偏位上下两椎方向相反。
x线:侧位片见椎体双边、双突影或椎体后缘联合线断裂、角化或反张，斜位片见椎间孔内小关节移位后椎间孔变形、狭窄，其左右多为不同椎间孔。
左间隙变窄，右间隙变宽，只有棘突向左侧移动
4 .侧弯曲侧摆式位置偏移
病因:椎间盘损伤或变性，易发生于颈椎侧屈过度或颈椎侧挫伤时(习惯高枕或单侧睡眠者居多)。
触诊:横突触诊颈椎向一侧倾斜或侧弯隆起，另一侧凹陷(症状多出现在错开关节的凹陷一侧)。
x线:正位片可见颈轴侧弯曲，或两个椎间钩突关节歪斜不对称，病程老年人常见钩突关节尖。
棘突不在同一直线上，单椎体移动称为滚动，多椎体移动称为滚动，介绍了一些颈椎的常用手法。
1、仰卧起坐
适用于枕环、寰枢关节的旋转式偏移。 病人仰卧，枕头低。 术者用手支撑枕部，用手支撑下颚，仰视患者的头部(仰视将C2-7颈椎后关节关闭为“定点”)，侧转，放松颈肌(缓慢2-3次)，将头转到最大角度时，施加一点限度的“闪烁力”，可以复位偏移的关节，通过该操作可以听到关节复位的声音 也可以操作座位。 (仰着脖子转动脖子)
小技巧:环枕关节发生转位时，第一步仰角大于30度，第二步仰角小于30度，用支撑下颌的手转动，第三步勒紧颈部，咬住环枕关节，拉第四步下颌的手必须施加一点限度的闪烁力。 进行触诊时，要明确寰椎横突的位置(拇指指尖按压乳突时，指腹下方的突起横突)，左右按压，向患者询问其疼痛。
2 .低头行正法
适用于颈椎2-6后关节旋转式错位。 患者侧卧、平枕、低头(中段颈椎移位者屈曲约20度)。 下段颈椎转位者的前屈胡须在30度以上)手术者轻握后颈，用拇指将转位的横突后隆起部的下方作为“定点”，另一方以颊部作为“动点”，以枕部为支点转动头部，摇头至最大角度时，动点的手用有限的“闪烁力”、“定点”的拇指抵抗，在关节运动中用“定点”的抵抗复位。 慢复位法可根据需要重复2~3次。 (低头一转脖子一转脖子就闪烁)
小技巧:颈椎的2-6椎体发生旋转位错时，通过触摸这些椎体的后关节突起来判断位错的类型(颈椎2-6关节突起关节可以在风池孔下方触摸)，用单手拇指触摸患者的椎体后关节，第一步下降头的角度比30度小，第二步下降头的角度比30度小 第三步支撑患者的脸颊转动头部，可重复2~3次，最后卡住转位椎体关节，第四步对支撑脸颊的手略施力。 低头的角度和旋转的角度，最好是用拇指按压时有紧张感。
