城乡居民医保可以报销吗_海南2020年起统一城乡居民医保，大病保险最高报销30万元

最近，省医保局、省财政厅、省卫健委员会等部门共同发行《海南省城乡居民基本医疗保险暂行办法》(以下简称“方法”)，2020年1月1日起确立全省统一城乡居民基本医疗保险制度。 “方法”表明，大病保险最高报销30万元，取消建设卡贫困人口大病保险的限制线。

据《方法》报道，投保范围包括5种持有本省户口，未加入城镇职工基本医疗保险制度的人。 已取得城镇职工基本医疗保险待遇不足且无法补充的离退休人员本省学籍的大、中、小学和幼儿园在校生(包括港澳台湾和外籍大学生)本省居住证，且在原籍地未加入基本医疗保险的外省户籍非从业人员已取得本省居住证， 未复盖城镇职工基本医疗保险制度的外籍职工服刑人员，包括管制、缓刑、假释、临时执业者。

《方法》指出，城乡居民的基本医疗保险待遇一般包括门诊、门诊慢性特殊性疾病、住院、大病保险、生育医疗等保险待遇。 城乡居民基本医疗保险实行统一的基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目目录、医疗服务设施范围目录和医疗耗材目录和支付标准。

《方法》规定，城乡居民基本医疗保险费原则上每年征收一次，集中征收期限为9月至12月。 新生儿、本省户籍高中毕业生、退伍军人、刑期解放人员等特殊人员可以延长保险费的支付时间。

方法规定全省实行统筹城乡居民基本医疗保险待遇。 一年来首次发生医疗费用(包括门诊慢性特殊性疾病和住院)时，城乡居民基本医疗保险基金的支付标准为:一级定点医疗机构100元，二级定点医疗机构300元，三级定点医疗机构350元。 一年的付款累计计算。 特别是有困难的抚养者、孤儿、最低生活保障对象、农村建设者的贫困人口和低收入家庭中的一、二级重度残疾人、未成年人、老年人不设支付线的城乡居民的基本医疗保险基金支付比例，一级定点医疗机构为90%，二级定点医疗机构为75%，三级定点医疗机构为65%； 城乡居民基本医疗保险基金年累计最高支付限额为15万元。

《方法》表明，全省建立统一的城乡居民大病保险制度，投保人年内入院，门诊一次慢性特殊性疾病，或者符合医疗保险规定的医疗费用支付大病保险支付线以上的部分，大病保险基金报销，最高支付额为30万元。 废除建立卡贫困人口大病保险的限制线。

《方法》明确了中药饮片、针灸、推拿和拔罐等中医适宜技术的住院医疗费用清算比例。 一级定点医疗机构医疗保险调整基金支付95%，二级定点医疗机构医疗保险调整基金支付85%，三级定点医疗机构医疗保险调整基金支付75%。

资料来源:海南日报客户端

记者:原中倩

编辑两周钰