手机网站
手机网站
说起广州越秀区的东山口，大多数广州老人都会脱口而出“东山少爷”。然而，对于外人来说，最深刻的记忆应该是众多的大型医院，它们拥有华南地区最高的医疗机构——中山大学中山医学院。从越秀区看，33.80平方公里内有14家三级甲等医院，密度不高于全国。在广东省公布的30家高级医院名单中，越秀区占10家，这是广东医疗保健的真正心脏。
“既要顶天立地，也要选址；我们不仅要爬山解决困难问题，还要牢固地编织初级医疗保健网络。”作为越秀区卫生局局长，黄福一开始经常面临高质量资源高度集中带来的甜头。它拥有全省最多的著名医生，但它也不得不接受来自全省甚至东南亚国家的病人。因此，当地居民也面临着“第一”难找的局面。同时，越秀也代表了所有老城区面临的困境，人口老龄化给医疗尤其是初级医疗带来了新的挑战。
要打破这个局，必须做点什么。越秀区选择发展社区卫生服务，建立家庭医生制度。
广州越秀区墓
2019年7月2日，黄福代表越秀区获得2018年广州邻里表扬榜前十名。在为期两个月的网上投票和专家点评中，“越秀区卫生局打通家庭医生签约服务最后一公里”的案例受到邻居和专家的青睐。此案也作为典型案例上报省市综合深化改革委员会办公室。
2019年5月，广东省卫生委员会正式将越秀区“互联网+家庭医生”的主要做法纳入文件，并在《关于做好2019年家庭医生签约工作的通知》中向全省推广，为广东省“互联网+家庭医生”提供了可复制、可复制的经验。1.人才战略:强化内功，与大脑沟通
今年6月，广州公布了第二届十佳“五星级家庭医生”的成绩，越秀区又一次获得大满贯。广塔街社区卫生服务中心(以下简称“社会卫生中心”)的郑魏武和白云街社会卫生中心的孙国强分别以总分88.721和88.049获得第一名和第二名，黄骅港街社会卫生中心的左蓝瑛获得“互联网流行家庭医生”前十名。
获得桂冠的郑魏武已经工作了20多年，是一名副总全科医生。他不仅关注疾病的发展，而且更加关注患者的生理、心理、家庭支持资源等因素。在郑魏武的小诊所里，每天都有许多来自这条街和其他街道的居民。许多居民已经跟随他十多年了。一些家族遗传的人去找郑博士。“我喜欢家庭医生的普通工作，这体现了生命的价值。居民的认可让我坚持这一职业，并为之奋斗一生。”获奖后，郑魏武在接受采访时说。
郑魏武的成长有赖于越秀区对家庭医生的前瞻性培训。早在2010年，越秀区卫生局就在广塔街社会健康中心建立了中英全科医生培训基地。目前，全港共有344名注册全科医生。
即使在越秀这样的大城市，基层人才仍然短缺。“如何加强人才队伍建设，我们发挥了三支队伍的作用，即家庭医生队、医疗专家队和居委会单位卫生志愿者队。”黄父在形象之初解释说，家庭医生团队应该加强内部技能，医疗专家团队是外部大脑，志愿者团队是所有力量的整合，将健康融入每个社区细胞。
广州越秀区墓
▲2018年“家庭医生合同服务跑完最后一公里”荣获广州市社区表扬榜前十名
在越秀，在名医的包围下，如何加强家庭医生队伍？越秀区利用其独特的地理优势，与中山大学第一附属医院、广东省人民医院、广州市第一人民医院等三级医院在社区卫生服务中心建立了培训基地。授予中英全科医师合作培训基地一个，隋波培训基地四个。同时，建立了联合门诊，甲类医院的顶尖专家亲自指导家庭医疗队提高诊疗能力和居民健康管理能力。
“我们与辖区内三大医院合作，建立了11个医学协会，开展心血管疾病、糖尿病、眼病、儿科等特殊疾病的合作。通过医学协会的上下联动，各大医院的专家和社区家庭医生共同为患者构筑了“全科+专科”的无缝健康保障屏障。”越秀区卫生局社区卫生老龄化健康处处长陈欣表示，目前越秀区与省人民医院心脏研究所已经联合建立了社区心血管疾病防控基地，开设了社区房颤联合门诊，并为居民建立了24小时动态心电图远程会诊平台。与中山大学眼科中心合作，共对5084名签约居民进行了免费眼病筛查。2.差异化竞争:让签约服务更有价值
今年6月，住在越秀区汇福寺的婆婆苏在广塔街社会健康中心体检后被护士拦住。“她建议我参加疾病解释会议，我仍然担心是否应该被骗去购买保健品。”苏婆婆回忆说，几天后，她拿着体检报告参加了糖尿病小组的解释会议。一个小时后，她发现全科医生的话打动了她的心，“不仅详细解释了结果，教会我们观察各种指标，还指出了我饮食中的许多错误习惯。”不久，苏婆婆加入了糖尿病自我管理团队。
体检口译会议于今年5月开始。"我们专门针对老年体检人群开展了“入住和退房”服务。"陈欣告诉记者，过去，老年人在社区体检后，必须再提出一个咨询号码。组织口译会议是为了提高签约居民在体检服务中的含金量。它不仅能给你解释，还能提供持续的管理和指导自我管理。目前，广塔街是第一个试点项目。今后，将在整个区域总结和复制经验。
没有协议的签约是家庭医生注册服务的难点。该系统已在世界各地被证明是可行的。为什么在中国实施起来如此困难？黄父之初就一直在思考这个问题，“如果一件好东西不能通过旧的营销方式销售，就意味着在实施上有偏差。为了良性和可持续，签署和不签署是有区别的。”在这一理念的指导下，越秀区家庭医生更加注重合同签订的质量，并在此基础上体现差异。
“它不仅便于诊断和治疗，而且便于转诊。如果通过社区转移到大医院比在任何地方找个人照顾你都快，居民会发现家庭医生很有用。”因此，黄富初要求越秀区的家庭医生不仅要与居民交朋友，还要与各大医院的科室负责人进行眼神交流，在关键时刻提供转诊设施。
“我们还准确满足签约居民的需求，利用微信为居民提供在线签约、咨询、预约、慢性病随访、报告查询等服务。同时，开展了远程监测，并根据居民需要开发了个性化高血压动态管理服务包，为居民家庭动态血压监测服务提供穿戴设备。陈欣表示，截至2019年7月底，越秀区已签约常住居民39.33万人，重点人群覆盖率为68.58%。免费套餐签约341，300人，基本套餐签约118，000人，居全市首位。“基本包包括许多医疗服务项目，真正实现医疗保健和预防的一体化。这也是衡量初级医疗服务能力的重要指标。”
广州越秀区墓
▲越秀区现场家庭医生签订合同
为了给家庭医生服务带来专属服务感，越秀区率先在全省开通“400-8838-528”服务线，为居民提供家庭医生签约、公共卫生等政策咨询、社区介绍、团队介绍、预约咨询、健康信息准确推送等服务。2019年1月至6月，越秀区共接到居民700多个电话，准确推送836400条短信。
这种差别化的服务一开始也承受着巨大的压力，甚至有些居民向区政府投诉。为什么签约居民可以优先服务，这是否违反公平？黄富初认为，这考验了政府在指导一项好政策方面的决心和智慧。“家庭医生在签订合同时有自己的规则。签订合同的居民享有权利，同时也享有义务。不签署合同的居民不愿意接受这样的规则，这意味着他们放弃了这项权利。”3.信息助推:构建十大服务平台
"在一棵大树下，什么也没有生长."这是对三级医院所包围的初级医疗机构目前生活条件的普遍承认。然而，越秀集团展示了另一幅图景:2018年该地区18个社区卫生服务中心门诊人次442.5万，出院人次1.8万，平均预期寿命83.89岁，接近发达国家水平。
如果党委和政府想做好工作，他们会尽一切可能找到对策。越秀区已将推广家庭医生签约纳入区党建先锋计划、区委改革重点和区民生。将于2019年在广州探索“互联网加家庭医生”签约服务作为基层改革创新项目。
在这方面，为越秀区家庭医生签约服务提供全面技术支持的百佳医疗路总经理沈瑞经验丰富。在区卫生局的推动下，各社会卫生中心将积极与企业沟通，不断完善和优化体系。例如，去年新增加的“可用服务”模块根据居民的健康记录、动态数据和多次碰撞后的身体体征，更新了居民可以实时享受的各种服务。“这种良性互动改变了以往宣传基本公共卫生服务的一般做法，细化了向居民提供服务的内容，提高了自我管理意识，增强了居民的参与和获取意识。”他说。
下一步，越秀区家庭医生将重点为家庭医生提供服务载体，通过“互联网加”方式签约。2017年，越秀区国家健康信息平台建设启动，制定了《越秀区推广“互联网+家庭医生”和提供优质家庭医生签约服务实施方案》，计划三年投资5025万元。2019年，更具创新性的将推出覆盖10大项目的“互联网+家庭医生”服务项目，包括越秀区国家卫生信息平台、家庭医生工作平台、越秀卫生电子站、越秀家庭医生服务线、自助预约电话系统、人工智能辅助诊断系统、远程监控与服务、开放式居民健康档案、家庭医生自助终端与体检一体机、智能医疗综合服务平台。
