潍坊市人民医院重症监护室体外膜氧合技术填充潍坊空白色

中国山东——12月10日感知山东——呼吸是生活的节奏，也是人类与世界交流物质的重要方式。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指以肺泡毛细血管损伤为主要表现，由肺部内外的严重感染、创伤、休克等疾病引起的临床综合征，属于急性肺损伤的严重阶段或类型。急性发作、呼吸窘迫和血氧饱和度低，急性呼吸窘迫综合征已将患者推向死亡边缘。然而，魔鬼高于魔鬼。近年来，潍坊市人民医院重症医学科开发了体外膜氧合(ECMO)技术，以“人工肺”为手段，在“地狱之门”上为患者攫取救生时间，构筑一道生命防线。

只有75%的吸入化学气体氧饱和度患者处于危急状态。

2016年1月，某化工厂发生化学气体泄漏，导致工人呼吸道损伤，呼吸困难严重。其中一名危重病人因吸入化学气体而出现急性呼吸窘迫综合征。弥漫性大规模渗出发生在两肺，氧饱和度仅为75%。虽然患者接受了呼吸机治疗，但两肺顺应性很低，导致肺破裂和皮下气肿的症状，血氧饱和度没有明显增加，仅维持在约82%。病人的循环不稳定，血压持续下降，这是危险的。转到潍坊市人民医院重症监护室后，医生立即对患者进行气管切开，并应用体外膜氧合技术对患者进行治疗。患者血氧饱和度上升至99%，成功降低了呼吸机的支撑条件，减轻了呼吸机对患者身体的伤害。经过7天的治疗，病人痊愈出院。

谈到体外膜氧合技术，潍坊市人民医院重症医学科主任王海波表示:“患者肺部因炎症等创伤而出现急性呼吸功能丧失和急性呼吸窘迫综合征症状。我们的技术是用呼吸机器代替肺。血液被导出体外后，氧气通过机器处理与血液融合，然后再注入体内。这不仅涉及呼吸力学和生理学，还涉及抗感染、肺复张、重症超声等技术手段的支持。技术的应用不仅挽救了病人的生命，也为疾病的治疗腾出了时间。我们正与死亡赛跑，把病人从“死亡之门”拉回来。"

据了解，体外膜氧合技术也分为动脉和静脉模式，适用于循环支持。动静脉模式，适用于呼吸支持。潍坊市人民医院重症医学科开发的体外膜氧合技术，主要用于治疗H7N9、H1N1等流感病毒引起的重症肺炎和难治性低氧血症。

低免疫力急性呼吸窘迫综合征患者的长期卧床

今年1月，来自附近一个县的年轻男子小李从当地医院转到潍坊市人民医院。“当这个年轻人来的时候，情况非常糟糕，恶性心律失常，心跳达到每分钟180次，循环缺血非常严重，出现了急性呼吸窘迫综合征症状。如果不治疗，他的心脏可能随时停止跳动。”潍坊市人民医院重症医学科副主任医师庞陶俊说:“这位年轻人因长期熬夜、免疫力低下和感冒而患病毒性心肌炎。心肌受累在任何时候都会导致心律不齐、循环缺血和危及生命。考虑到患者身体状况不佳，我们紧急对其实施体外膜氧合技术以提高血氧饱和度，然后对心肌炎进行药物治疗。两周后，小李的病情得到有效控制，他被转到心脏病科接受进一步治疗。”

然而，齐女士长期服用激素类药物后，因免疫力低下引起肾病综合征和病毒性肺炎，从当地急诊住进潍坊市人民医院。“病人呼吸困难，血氧饱和度只有60%。出现大白肺的症状，由于血液缺氧，大脑和神经功能急剧恶化。戴上呼吸机后，情况无法改善，最后进行体外膜氧合。一周后，病人被转移到普通病房。”庞陶俊说。

登顶计划追求卓越，不遗余力拯救生命

2014年，在北京专家的帮助下，潍坊市人民医院开展了首项体外膜氧合技术。仅一年后，一例体外膜氧合成功独立治疗，结果令人满意。今年，该院共进行了7例体外膜肺氧合治疗，居全省首位。

据王海波介绍，为了更好地实施潍坊市人民医院“攀峰计划”中包含的这项技术，重症医学科从ARDS理论、病理生理学、呼吸力学、呼吸生理学、抗感染、肺招募、重症超声、ECMO等方面加强了ARDS的综合治疗。必须在基础理论、机械通气、临床实践等方面完善，十拳齐发。此外，下一步是加强理论和临床实践培训。每年将有一名医生和一名护士被送往北京协和医院继续深造。同时，他们将参加每年的全国学术会议和体外膜氧合技术培训班。每月15日，将对体外膜氧合技术进行专门研究，从抗凝、手术、停药和适应症选择等开始。，以争取各种技术的不断改进和有效保护病人的健康。(纪晓琳)