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保险的名称是“保”，这是国家提倡的。我希望当人们遇到事故或疾病时，他们不会遭受太多的经济损失，也不会因为疾病而重新陷入贫困。
疾病或事故最终指向一个地方——医院！
医院是我不想去的地方，但当我遇到健康危机时，我首先想到它。有了保险，你可以确保你有钱去看医生以防意外和疾病，但你看不好，最终取决于医疗水平。
今天，我想和你谈谈保险。去医院时我应该注意什么？
1。去哪家医院？
商业保险，除了高端医疗保健，还需要医院。一般保险公司认可的医院均为二级以上公立医院。公立医院是指由政府组织并纳入预算管理的医院，即国有医院和国家出资的医院。也可以理解为国家。
医院分为三级，第一级是社区医院，第二级是县级医院，第三级是市级医院。根据商业医疗保险的规定，二级以上(含二级)的公立医院可以报销。
区分医院是否是公共的也很简单。所有以行政区命名的医院都是公立医院。例如，xx市人民医院、xx市XX区医院等。这些都是公立医院。换句话说，医院是私立医院，不管它们在医疗领域的权威如何，也不管它们是三级医院还是一级医院
今年3月，发生了一起拒绝支付PICC医疗保险赔偿金的案件。“武汉亚洲心脏病医院”的病例听起来也很高。它也是一家三级甲等医院，但它是一家私立医院，所以它拒绝支付赔偿。
此外，除了留意所参观的医院是否为公众医院外，亦有需要看看它们是否在豁免范围内。
除意外保险外的公立医院
例如，上述安全事故保险直接免除了北京平谷、密云和怀柔等大面积医院的责任。
特别是北京平谷、密云、怀柔、天津静海等医院不在天安财产保险、安联、时代、苏黎世等保险范围内。人们需要特别注意。
为什么这些医院免除责任？这只不过是大量的保险欺诈，已经被保险公司列入黑名单。我不得不说，有时保险公司别无选择，只能这样做。
要点:看病必须去二级以上的公立医院，不能去保险公司免除责任的医院。
二。解决意外索赔时，我应该注意什么？
这里只提到普通事故诊所需要的信息。
敲门和碰撞是不可避免的，发生小事故的可能性很高。普通门诊，一般伤害不太严重，费用比较少，可以直接网上报销。但是，如果医疗信息不完整，也会对理赔产生一些影响。
事故门诊费用报销需要四种信息:
1.门诊病历:登记病历时可以买一份，医生看门诊时会根据病人的口述写下具体情况。当我们和医生交谈时，我们也应该尽力反映事故造成的伤害。例如，像“意外滑倒，意外摔倒”之类的词。
2.检查报告:一般来说，当你跌倒时，你会做一次电脑断层扫描，更严重的是，做一次核磁共振检查，看看是否有骨头或肌肉损伤。无论什么样的检查，b超、电脑断层扫描、核磁共振等。，应保存完成的报告。这也是理赔的必要信息。
3.诊断书(Diagnostic Certificate):医学诊断书是指医疗单位向患者或其家属出具的具有一定法律效力的重要医学文件。诊断证明书将表明病人的状况和医院的诊断结果。
4.发票:这很简单。这是你花钱的直接证明。当然，这也是最重要的信息和报销的唯一依据。
普通的事故诊所非常普遍。在我进入保险业的第一年，我处理了7起索赔，其中6起是意外事故。
有些客户不知道去医院时要收集什么资料，要么不需要病历本，要么忘记出具诊断证明，检查后不知道把其他报告放在哪里，这会给理赔带来麻烦。
如果发生事故，最好是第一时间联系保险服务人员，询问所需信息，并一次完整收集。基本上，收集上述四个项目是相同的。
三。我应该注意什么住院医疗？
住院医疗和事故分开的原因是影响理赔的因素不同。相对而言，事故的定义很明确。许多事故风险并不了解健康状况，所以直接购买即可。只要风险符合“突发性、外来性、非故意性和非疾病性”的客观要素，就可以根据保险责任直接解决。
医疗保险是不同的。医疗保险的赔偿概率远高于大病保险，相应的健康通知也更加严格。
医疗保险的健康通知
上图显示了2019年公众健康通知的一部分。关于被保险人健康异常的询问非常详细。只要在医院或体检中心有血液、尿液、超声波和体检的异常记录，就需要如实告知。
一些体检是不正常的。大病保险可以按事实直接标注，但对于医疗保险，如果风险过高，将直接拒绝承保。因此，当人们购买医疗保险时，他们需要更加谨慎。
医疗保险电子邮件承保拒绝记录
当保险公司理赔时，首先要调查被保险人的医疗信息。如果不符合健康通知，肯定会影响理赔。
住院医疗保险的保障责任主要是住院、患病或意外事故。只要病人住院，就属于医疗保险索赔范围。医院病历是医疗保险索赔的重要依据。关于医院病历包含什么以及如何包含有很多知识。
有些人可能会说:写病历不是医生的工作吗？病人能控制病历的内容吗？
当然，病人不能决定医生如何写病历。但是，如果我们了解理赔的一些基本知识和所需信息，我们可以有效地与医生沟通，使后续理赔过程更加顺利。
完整的病历，包括医院病历首页、入院诊断、病程记录、出院记录、各种检查结果、出院医嘱等。
病人入院后，医生将首先了解病人的基本情况。一般问:年龄、身高、体重、不适、既往病史、婚育史、家族史等。
回答这些问题时，我们需要小心:
1.住院后第一次看医生时，应该通知医生:你好，医生，我有商业保险。为了不影响报销，我们可能需要在住院期间沟通。(给你做手术的医生不一定会写你的病历。你的病历是由“病床医生”写的。因此，上面的话应该告诉床医生。医生不是坏人，尤其是写病历的年轻医生。只要他们尊重他们，他们就会很开心。)
2.有些人在面对疾病时非常脆弱，特别害怕被医生误诊，或者有些小病没有任何延误。对于医生的病史询问，每个人都会知道一切，说一切……如此之多，以至于当他们投保时，他们完全忘记了健康信息是多么保守！
注:未通知保险公司的症状和疾病应在保单生效一年后开始。
例如，如果该政策在2016年12月生效，可以说，“我从2017年就开始头疼了。我在2018年发现高血压。2018年体检时，我发现背部有一个肿块。”(医生根据你描述的症状和症状的严重程度来诊断疾病。现代医学已经很发达，有许多辅助检查方法。这些足以帮助医生准确判断病情。真的没有必要给自己增加戏剧性。)
3.住院后一周内，当你的医生上夜班时，带上保险合同和一些苹果或橘子去找他。首先，了解你的病情。第二，给他一份保险合同的复印件，让他帮忙看看保险理赔时是否有需要做的检查项目。
在危重病保险条款中，需要检查某些疾病索赔的条件。如果医院不这样做，索赔将受到影响。因此，购买重病保险的患者必须注意这一点。例如，在急性心肌梗塞的情况下，需要满足条款中规定的4个条件中的3个。相关检查与医生沟通后，不得遗漏检查项目。
重症保险中急性心肌梗死的赔偿标准
一般来说，病人可以在出院后7个工作日内到医院复印病历。当医院整理好病历后，如果医生没有严重的书写错误，就不可能更改它们。因此，一旦住院，请及时联系您的保险服务人员，排除可能影响理赔的故障。
另一方面，当被保险人因病或意外需要去医院时，关注理赔所需的医疗信息不仅是保险推销员的责任，也是被保险人的义务。只要信息完整，没有未如实披露的信息，无论哪个公司，索赔都会顺利解决。
了解更多关于保险的知识，掌握我今天所说的，可以使索赔更加有效，我们的保险更加“安全”！
