白血病患儿住院费用为50万元！保险公司回答说早产，并拒绝赔偿

文/吴彤报

购买保险的目的是为了放松，特别是对于那些带着自己的保护“裸奔”，但已经妥善安排了对孩子的保护的年轻父母。然而，由于合同中关于健康的信息不清楚，许多人在保险单上签了字。如果索赔得到解决，保险公司很容易以他们生病为由拒绝他们。

今天，我们通过对“江西儿童白血病，50万重疾病保险拒赔”案例的分析，探讨保险时应注意的细节，并教会大家一些提高索赔的技巧。

一、案件详情

2016年3月，江西省肖先生(化名)根据唐先生(保险代理人)的推荐，为新生婴儿亮亮(化名)购买了一份儿童大病保险，保险金额为50万元。

今年1月，亮亮反复发烧，鼻腔出血。去医院检查后，他被诊断为“急性淋巴细胞白血病”。医生告诉肖先生，孩子需要造血干细胞移植才能获得最大的生存机会，手术和住院费用需要准备50万元。这对夫妇既担心又担心一大笔医疗费用。

然而，他的妻子提醒他，几年前他为儿子购买了重型疾病保险，所以肖先生拿着诊断表向保险公司寻求赔偿。一周后，保险公司决定取消合同，并以“疾病保险”为由退还保险费。应该很简单:孩子早产。

听到这个结果后，肖先生非常生气，把保险公司告上了法庭。

二.个案分析

白血病是一种恶性肿瘤，属于“诊断后补偿”范畴。但是为什么保险公司拒绝保险？

最初，保险公司在调查中发现，亮亮出生于妊娠第35周，体重2000克，这还为时过早。他被要求填写健康通知，但肖先生没有告诉保险公司他“已投保”。

对于早产儿，他们在出生后不久就被保险了。一般来说，保险公司会延长他们的保单。

根据《保险法》第五条规定:

被保险人因重大过失未履行如实告知义务，严重影响保险事故发生的，保险人(指保险公司)对合同终止前发生的保险事故不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。

肖先生说当时是“个人喜好列表”，他不清楚健康通知，但他已经在微信上向唐先生(保险代理人)解释了宝宝的出生和早产，有一些反驳的证据。

最后，法院基于肖先生并未故意隐瞒这一事实，决定保险公司应向肖先生支付100万[白血病双倍赔偿额]。

第三，拒绝补偿知识科普

事实上，通过上述案例不难发现，虽然肖先生不理解“健康通知”，但他无意中留下了所谓的“证据”，这些证据只是保护了他自己和他的子女的利益。

各种疾病在一个人的生活中是不可避免的，但是保险涉及医学、金融等方面的知识。消费者不理解它。这很正常。

“健康通知”一直是拒绝赔偿的最大受害者。在这方面，如果普通人在一年内患有慢性病、三高、结节等疾病、儿童门诊疾病、肺炎和早产，应如实告知他们，以防万一。他们也可以像肖先生一样保存记录，以防万一。