尿酸超过540通常需要药物控制，为什么？不吃可以吗？医生告诉你了

事实上，这个问题有一个明确的答案，但很难实现。根据现行指南和专家意见，如果没有心血管异常因素，如高血压、冠心病或糖尿病，应服用540以上的尿酸，而如果有心脑血管因素，如果尿酸超标，即420以上的男性和360以上的女性应服用药物进行控制。

痛风性膝关节炎

如果朋友的尿酸高达600或以上，患者的药物接受水平是可以接受的。如果患者的尿酸值在540左右，比如说550，那么患者应该根据原则接受药物治疗，但是患者通常没有症状。此时，患者可能根本无法接受药物治疗。我该怎么办？但是，如果病人以前从未患过痛风，并且在接受药物治疗后患过痛风，他应该怎么办？今天我们会给你好好谈谈这个问题！首先，为什么540岁以上的尿酸需要药物治疗？

如前所述，绝经期间，我们血液中尿酸的正常值男性不应超过420，女性不应超过360。如果超过浓度，过量的尿酸可能会变成尿酸盐晶体沉积在身体的多个部位。沉积过程是无声的，通常不会导致患者出现特殊症状。因此，它并没有受到太多的关注。但是，如果沉积时间太长，沉积量太大，痛风性关节炎、痛风性肾脏、血糖代谢和血压都会受到影响。换句话说，高尿酸血症即使不会引起痛风，也会导致患者发展相关疾病。这就是为什么医学界现在如此关注高尿酸血症。然而，无症状高尿酸血症的耐受上限是540。也就是说，即使患者没有任何症状，只要尿酸值超过540，高尿酸对身体造成的伤害就需要用药物来控制。此外，一些数据显示，尿素高于540后尿酸盐沉积的概率高达4.9%，而尿酸高于540后尿酸盐沉积的概率高达22[1】。

然而，事实是高尿酸血症在对身体造成伤害时并不表现出直接症状，许多患者无法接受药物治疗。我该怎么办？

●我们已经介绍了高尿酸血症可能给身体带来的危害。一旦尿酸值过高，我们必须控制它，否则它会伤害我们的身体。这种理解应该是最关键的。如果我们清楚地知道我们的尿酸已经超过了标准，但是我们放弃了它，因为我们没有症状，继续原来的生活方式，那么我们可以不吃药，这不是问题！

●如果尿酸值超过标准，在推荐的药物控制临界值范围内，即540左右，是否可以不服药？个人暂时不吃药是可以的，但是他们必须尝试一段时间的生活方式干预，特别是:

首先，改变过去的饮食习惯。事实上，许多高尿酸血症患者仔细回忆他的饮食习惯。一定有什么问题，要么他们更喜欢喝煮了很长时间的肉汤，要么他们更喜欢吃动物内脏，要么他们更喜欢喝酒。此外，许多年轻人更喜欢喝含糖多的饮料，这些都是导致高尿酸的因素。有人建议尿酸超标的朋友应该仔细回忆他们的饮食习惯，找出问题的原因。在日常生活中，摄入动物内脏、大多数海鲜和其他高嘌呤动物成分、酒精和含糖饮料也是诱发高尿酸血症的常见独立因素。有人建议实行严格的控制。我们应该多吃富含vc的水果和蔬菜，适当喝牛奶。这些都是降低血尿酸的饮食习惯。请要求我们控制蔬菜，特别是深绿色蔬菜，每天超过500克，而牛奶建议达到300毫升。

第二，改变生活方式。建议尽可能减少长时间熬夜。首先，熬夜容易导致尿酸波动。在熬夜的过程中，额外的膳食很容易发生，这也会导致体重增加。肥胖也是导致尿酸异常的因素之一。此外，许多年轻人喜欢在晚上点外卖。这些外卖食品中的大多数都含有高脂肪、高热量和高嘌呤，比如炸鸡啤酒。因为在日常生活中也请注意保暖，因为寒冷刺激也是导致痛风发作的因素之一。

第三，多喝水。建议每天饮用的水量必须达到2000毫升以上。事实上，主要目的很简单，就是形成更多的尿液。肾脏是我们排泄尿酸的主要器官。如果形成更多的尿液，更多的尿酸将被自然带走。过去，我们经常建议患者可以通过碱化尿液来促进尿酸的排泄，即口服碳酸氢钠片。然而，最近的美国指南建议不要将尿液碱化。我们将观察一段时间，并期待2020年中国痛风治疗指南的建议。

第四，多锻炼。锻炼的主要目的是控制我们的体重，适当的锻炼本身也能促进尿酸排泄。建议快速慢跑，这不会导致长时间过度出汗，因为快速过度出汗很容易导致尿酸浓度和痛风发作。游泳也是一项很好的运动，但是一些朋友在游泳前不怎么热身。如果他们不热身直接去游泳，游泳池的水温相对较低，很容易刺激病人的关节。因此，建议高尿酸血症患者在游泳前选择水温适中的游泳池或做科学热身。

建议坚持改变饮食习惯，改变生活习惯，多喝水，锻炼2~3个月，复查尿酸，观察尿酸有无下降。

●如果在生活方式干预后尿酸从540降至正常或稍高，并且没有一种生活方式干预发挥了非常好的作用，那么我们应该继续坚持正确的生活方式，并将短期尿酸升高视为对我们的一种警醒。

●如果尿酸接受了严格的生活方式干预，则没有变化，甚至没有上升趋势。然后它表明我们的身体新陈代谢有问题。生活方式干预不能解决尿酸升高的问题。此时，如果你特别注意你的身体，建议你咨询专业风湿病学家并使用药物进行治疗。为什么会发生这种情况其实是可以理解的，因为我们体内的尿酸不仅是由饮食带来的，也是由我们体内正常的新陈代谢产生的，约占80%，属于内源性尿酸！如果生活方式干预不能降低尿酸，通常表明存在严重的代谢问题，如果不进行药物治疗，很难达到标准。

摘要

对于无症状高尿酸血症，接受治疗的患者接受率不高。这也是完全可以理解的，因为病人通常没有症状，吃得好，睡得好，然后你直接告诉病人吃药，这可能是许多人不能接受的。但是请高尿酸血症的朋友们一定要明白，虽然没有症状，但这并不意味着高尿酸血症不会伤害我们的身体。

对于尿酸值为540左右的患者，高尿酸血症患者暂时不能进行药物治疗，但必须认识到高尿酸血症的危害，因为有大量的研究证明，高尿酸血症和痛风性关节炎患者比冠心病患者[2]患心血管疾病的风险更高，所以他们必须积极改变生活条件，合理控制饮食，多喝水和运动，观察他们的尿酸是否能在2-3个月内降至正常。然而，如果严格控制后尿酸仍在540左右或更高，则建议不要期望通过饮食干预或生活方式干预来降低尿酸，必须进行药物治疗。这时，朋友们可以用降低尿酸的药物来治疗。

有关于如何用药物治疗高尿酸血症的规定，但是否能实施是困难的。如果您与药物治疗有冲突，建议严格控制和干预生活方式。毕竟，身体是我们革命的首都！如果你不能控制它，你真的需要吃药！

如果您有任何其他疑问，请在下面留言并与我们讨论。我是谢新辉，他坚持用简单的语言解释复杂的疾病知识。码字不容易。如果你同意我的观点，请给我一些关注或表扬。如果你或你的家人也患有尿酸升高，请将这篇文章转发给需要的人。谢谢！

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参考

【1】坎皮恩电子战，格林RJ，德拉布里罗。无症状高尿酸血症。规范老化研究中的风险和后果。我是医学博士。1987年；82:421–6。

【2】崔HK，柯汉光。痛风对冠心病死亡率和风险的独立影响。流通。2007年；116:894–900。

(以上只是谢博士的个人意见。如果你有任何问题，你必须去当地医院咨询专业医生进行正式治疗！部分图片来源网络侵权删除)