他汀降胆固醇稳斑块，可能引起血糖升高，阿托伐和匹伐他汀如何选

阿托伐他汀与匹伐他汀都属于第三代他汀类药物，其降脂能力都是相对较强的。他汀类药物具有抗炎、保护血管内皮功能，适用于原发性高胆固醇血症、高脂血症、是防治动脉粥样硬化性心脏病的基石。

欧盟药监管理部门以及我国药监局都曾经就他汀类药品发出过相关安全信息，提示他汀类药品可能引起血糖异常。相关的指南就他汀类药物引起血糖异常给予建议，老年人、糖耐量异常等糖尿病高危人群，如果使用他汀，应该注意监测血糖的变化。

通常来说对于动脉粥样硬化、中高度心血管风险的患者，使用他汀得获益要大于引起血糖异常的风险，所以是可以继续使用他汀进行治疗的。
有人问使用阿托伐他汀，血糖正常的话，是否可以换用匹伐他汀？其实如果使用阿托伐他汀血糖在正常范围的话，没有其他原因，可以继续使用阿托伐他汀，不必更换匹伐他汀。

有一些关于阿托伐他汀与匹伐他汀对血糖影响的meta分析，研究显示，匹伐他汀与阿托伐他汀相比，引起血糖异常和糖化血红蛋白异常的风险相对较低。

另外匹伐他汀比阿托伐他汀降脂能力更强一些，且匹伐他汀与其他药物相互作用较少。所以如果患者使用阿托伐他汀，血脂未达标，血糖有异常升高，可换用匹伐他汀试试。