在胃癌手术中，应该切除多少个胃，什么决定是切除一部分还是整个胃？

许多胃癌患者在手术过程中与医生交谈时可能会有这样的疑问:为什么他们也有胃癌，有些人只切除部分胃，而有些人切除全部胃？

切除范围需要考虑几个方面

胃癌手术主要分为两种类型，即根治性手术和姑息性手术根治性手术

可“根除肿瘤”，即原发性肿瘤、转移性淋巴结和被癌细胞侵袭的组织一起被切除，从而达到无肿瘤残留和治愈疾病的目的。姑息性手术

一般指晚期肿瘤患者，其肿瘤范围广，因转移而无法切除。为了减轻他们的疼痛，通常进行手术以减少由胃癌引起的并发症，例如梗阻、穿孔、出血等，例如胃空肠造口术、空肠造口术、胃穿孔修复等。姑息性手术

一般只是为了缓解症状，而不是进行肿瘤的靶向切除，这是在少数特殊情况下的一种手段。本文主要介绍胃癌根治术的手术方法胃癌根治术的基本范围为256±199。一般来说，从肉眼来看，胃切割线需要离肿瘤边缘超过5厘米。十二指肠远端3-4厘米，食管近端3-4厘米。然而，每个人的情况是不同的，并且肿瘤位置、肿瘤阶段、浸润和淋巴转移也应该被考虑。

1，肿瘤位置:

远端胃癌，即靠近十二指肠且通常包括“下胃和中、下胃”的胃癌，应进行胃大部切除术。常见的手术方法是“远端胃切除术”。晚期胃癌的切除范围应包括远端2/3 ~ 3/4胃、大网膜和小网膜。切除边缘应该离病灶的切除边缘5厘米，胃的小弯曲应该几乎完全切除

近端胃癌，即靠近食管的胃癌，一般包括“贲门、胃底、胃体上部”医学界对采用“近端胃切除术”还是“全胃切除术”仍有不同意见有证据表明，进展期近端胃癌根治性全胃切除术或近端胃切除术后5年生存率无显著差异。

虽然近端胃切除术比全胃切除术创伤小，营养问题如维生素B12缺乏少，但术后长期并发症如反流性食管炎将严重影响患者的生活质量。目前，大多数学者认为根治性全胃切除术应该用于上胃癌。

2，肿瘤的早期和晚期

早期胃癌由于有限的病变和较少的淋巴结转移，通常需要部分胃切除术。内窥镜手术也是可行的，如直径小于1厘米的非溃疡凹陷型和直径小于2厘米的隆起型粘膜癌。由于肿瘤局限于粘膜，因此可以在内窥镜下进行胃粘膜切除术

晚期胃癌是我们通常所说的“中晚期”胃癌。一般来说，切除的范围相对较广，如根治性近端或远端胃切除术、全胃切除术等。

3，肿瘤侵入胃壁

如果肿瘤只停留在局部粘膜，不“侵入”其他正常组织，则通常是相对早期的肿瘤，可以在内窥镜下切除或部分切除，切除范围相对较小

如果肿瘤浸润程度较深，切除范围会相对较大。当肿瘤进一步生长，以致整个胃壁被肿瘤侵入，甚至延伸到其他器官时，可能需要全胃切除术或姑息性切除术。

4，肿瘤的淋巴结转移

淋巴结是人体的免疫器官，也是肿瘤细胞喜欢“串在一起”的地方此外，淋巴转移是胃癌的主要转移途径晚期胃癌的淋巴转移率高达70%，早期胃癌浸润黏膜下层的淋巴转移率接近20%

，因此，医生评估手术前后通过淋巴结转移进行切除和解剖的程度。

5，肿瘤是否有远处转移

一般来说，如果肿瘤在人体的其他器官和组织中有广泛的转移，以致手术不能完全切除，则通常进行姑息手术以减轻症状，或者使用其他非手术治疗，例如化疗。

如果胃癌只侵袭某些邻近组织或器官，且相对局限，如胰腺、脾脏、肝脏、结肠等。“扩大根治性胃切除术”是可行的，即除了胃切除术之外，侵入的器官需要部分或完全切除。如何切除

胃癌一般

1，胃大部切除术

胃大部切除术通常指远端胃大部切除术胃溃疡和胃癌通常发生在胃的下部，远端胃大部切除术是主要的手术方法由于术后反流性食管炎等严重降低患者生活质量的问题，近端胃大部切除术近年来逐渐被放弃。全胃切除术或空肠间造口术也是治疗上胃癌的首选方法。

位于胃中下段的胃癌应行胃大部切除术。对于晚期胃癌，切除范围应包括远端2/3 ~ 3/4的胃、大网膜和小网膜。切除边缘应该离病灶的切除边缘5厘米，胃的小弯曲应该几乎完全切除

的常见适应症是:

1)早期远端胃癌；

2)大面积胃溃疡，药物治疗无效，症状反复，胃溃疡病史长，疑似恶性转化；

3)内科治疗无效的难治性十二指肠溃疡；

4)胃十二指肠溃疡伴幽门梗阻、反复出血和穿孔；

5)复合性溃疡，由胃泌素瘤引起的溃疡

2，远端根治性胃切除术

相当于远端胃大部切除术的“升级版本”,主要步骤包括:

1)完全切除原发病灶和足够的周围组织；

2)相关站组标准化淋巴结清扫；

3)从腹腔中去除脱落的癌细胞

一般比简单的“远端胃大部切除术”更彻底

的常见适应症是早期和晚期远端胃癌

3和全胃切除术

位于贲门、胃底和胃体上部。对于是采用近端胃切除术还是全胃切除术，医生们仍有不同意见临床证据表明，进展期近端胃癌根治性全胃切除术或近端胃切除术后5年生存率无显著差异。

如上所述，目前大多数学者认为上胃癌应行根治性全胃切除术。

普遍认为，对于占据两个解剖分区的近端胃癌，应进行全胃切除术由于胃癌手术非常重视转移淋巴结的切除，一些学者认为对于近端胃癌伴有上、下幽门或大、小弯淋巴结转移，或远端胃癌伴有贲门或大、小弯应考虑全胃切除术

的常见适应症是:

1)早期和晚期贲门癌侵犯胃体；

2)胃癌；

3)胃窦癌侵犯胃体

，然而，胃癌根治术也有禁忌症:

1)晚期胃癌，伴有腹腔种植转移、肿瘤侵入胃壁、侵入周围组织和器官、融合胃周淋巴结等。

2)合并不能插管用于全身麻醉的心肺疾病

总之，胃癌手术的范围需要在很多方面全面，医疗技术和手术方法也在不断更新和发展。当然，适合别人的不一定适合自己。适合你的是有效的。医生将根据具体情况为每个病人制定切除计划。